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Mental Health America ofrece la clasificación de salud mental más completa de los Estados Unidos. Creemos que recopilar y proporcionar datos e información actualizados sobre las disparidades que enfrentan las personas con problemas de salud mental es una herramienta para el cambio.
La siguiente información proporciona una guía sobre: 1) cómo elegimos nuestros datos, 2) cómo clasificamos nuestros datos y 3) información importante sobre las encuestas nacionales donde adquirimos y analizamos nuestros datos.
Estos datos y el informe que los acompaña presentan una recopilación de datos que proporciona una base para responder algunas preguntas sobre cuántas personas en Estados Unidos necesitan y tienen acceso a servicios de salud mental. Los datos y las tablas incluyen datos estatales y nacionales.
Dada la variabilidad de los datos, el Ministerio de Salud elaboró directrices para identificar las medidas de salud mental más adecuadas para su inclusión en nuestra clasificación. Los indicadores seleccionados cumplieron con las siguientes directrices:
También se presentan datos de jóvenes con MDE que informaron que el tratamiento o el asesoramiento los ayudaron, pero este indicador no se incluyó en las clasificaciones porque los datos de Carolina del Sur y Dakota del Sur se suprimieron en 2021-2022.
Si bien las 15 medidas anteriores no ofrecen una visión completa del sistema de salud mental, sí proporcionan una base sólida para comprender la prevalencia de los problemas de salud mental, así como los problemas de acceso a seguros y tratamiento, especialmente considerando que dicho acceso varía entre los estados. El Ministerio de Salud (MHA) seguirá explorando nuevas medidas que nos permitan comprender de forma más precisa e integral las necesidades de las personas con enfermedades mentales y su acceso a la atención.
Para comprender mejor las clasificaciones, es importante comparar estados similares.
Los factores a considerar incluyen la geografía y el tamaño. Por ejemplo, California y Nueva York son similares. Ambos son estados grandes con ciudades densamente pobladas. Son menos comparables a estados menos poblados como Dakota del Sur, Dakota del Norte, Alabama o Wyoming. Tenga en cuenta que el tamaño de los estados y su población son importantes. Tanto la ciudad de Nueva York como Los Ángeles por sí solas tienen más residentes que Dakota del Norte, Dakota del Sur, Alabama y Wyoming juntos.
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Las clasificaciones se basan en los porcentajes de cada estado recopilados a partir de los datos más recientes disponibles. La mayoría de los indicadores representan datos recopilados hasta 2022. Los estados con resultados positivos tienen una clasificación más alta (cerca de 1) que los estados con resultados más deficientes (cerca de 51). Las clasificaciones generales, de adultos, jóvenes, de prevalencia y de acceso se analizaron calculando una puntuación estandarizada (puntuación Z) para cada medida y clasificando los resultados.
Suma de las puntuaciones estandarizadas. En la mayoría de los indicadores, los porcentajes más bajos se correspondieron con resultados más positivos (p. ej., tasas más bajas de consumo de sustancias o de personas sin seguro médico).
Hay tres medidas donde los porcentajes altos equivalen a mejores resultados. Estas son "Jóvenes que Prosperan", "Estudiantes Identificados con Trastornos Emocionales para un Programa Educativo Individualizado" y "Jóvenes con Trastornos Emocionales Múltiples que Reportaron que el Tratamiento o la Consejería los Benefició". En este caso, la puntuación estandarizada calculada se multiplicó por -1 para obtener una puntuación Z inversa que se utilizó en la suma. Todas las medidas se consideraron igualmente importantes y no se asignó ninguna ponderación en las clasificaciones.
Además de las clasificaciones calculadas, cada medida se clasifica individualmente con una gráfica y una tabla adjuntas. La tabla proporciona el porcentaje y la población estimada para cada clasificación. La estimación de la población es ponderada y calculada por la agencia que realiza la encuesta federal correspondiente. La clasificación se basa en las puntuaciones Z. Los datos se presentan con dos decimales cuando están disponibles.
Cambios importantes en los indicadores del informe de este año
La pandemia de COVID-19 tuvo un grave impacto en la capacidad de recopilar datos para la vigilancia nacional en 2020. Como resultado de los cambios metodológicos y de medición que se indican a continuación, los indicadores del informe de este año no se pueden comparar con los de años anteriores.
Las medidas "Jóvenes con EDM grave", "Jóvenes con EDM grave que recibieron algún tratamiento constante", "Adultos con IAM que no recibieron tratamiento" y "Adultos con IAM que reportan necesidades insatisfechas" se eliminaron del informe de este año. Cada una de estas medidas se calculó utilizando datos de la Encuesta Nacional sobre Consumo de Drogas y Salud (NSDUH) de la Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental (SAMHSA). El indicador "Jóvenes con EDM grave" se eliminó porque no difería significativamente de la medida "Jóvenes con al menos un episodio depresivo mayor (EDM) en el último año". En 2022, SAMHSA realizó cambios en las preguntas sobre salud mental y tratamiento por consumo de sustancias. Este informe se basa en datos a nivel estatal, que solo están disponibles en un par de dos años. Los cambios en las medidas de tratamiento de salud mental de 2022 significaron que el conjunto de datos no era comparable con las medidas de 2021 y no se pudo combinar en un par de dos años. Estas medidas podrían volver a la lista de indicadores en el informe del próximo año una vez que estén disponibles los datos de la NSDUH 2022-2023.
Las medidas "Jóvenes con Pensamientos Suicidas Graves", "Jóvenes en Progreso", "Adultos con TUS que Necesitaron Tratamiento pero No Recibieron" y "Adultos con IAM con Seguro Privado que No Cubría Problemas Mentales o Emocionales" se añadieron a la lista de indicadores del informe de este año. La medida "Jóvenes con Pensamientos Suicidas Graves" se añadió porque la SAMHSA comenzó a recopilar datos sobre la suicidalidad juvenil por primera vez en 2020, y este es el primer informe publicado desde que se publicaron esos datos. "Jóvenes en Progreso" captura datos sobre el progreso en niños y adolescentes de 6 a 17 años y se añadió como una medida de protección inicial para los jóvenes como parte de la clasificación de Prevalencia. "Adultos con TUS que Necesitaron Tratamiento pero No Recibieron" y "Adultos con IAM con Seguro Privado que No Cubría Problemas Mentales o Emocionales" se añadieron para obtener información más detallada sobre el acceso a la atención de la salud conductual en EE. UU.
Para la medida "Estudiantes Identificados con Trastorno Emocional para un Programa Educativo Individualizado", no se disponía de datos sobre el número de estudiantes con Trastorno Emocional en Iowa. Iowa no recopila datos sobre la categoría de discapacidad y, por lo tanto, se excluyó de la clasificación para este indicador.
Doce de los 16 indicadores utilizados en este informe provienen de la encuesta nacional de SAMHSA, la NSDUH. Históricamente, la NSDUH se recopilaba mediante entrevistas presenciales en el domicilio del encuestado. Sin embargo, en 2020, la recopilación de datos se trasladó a entrevistas presenciales y cuestionarios en línea debido a la pandemia de COVID-19. Desde 2020, SAMHSA descubrió que estos cambios en la recopilación de datos generaron un efecto modal, por lo que las estimaciones obtenidas a partir de entrevistas web y presenciales no pueden compararse con las estimaciones obtenidas únicamente mediante entrevistas presenciales. Como resultado, SAMHSA ha determinado que 2021 representará una ruptura de tendencia con respecto a años anteriores, lo que significa que los resultados de la NSDUH en adelante no serán comparables con los datos recopilados antes de 2021. Esto implica que las clasificaciones presentadas en el informe "Estado de la Salud Mental en Estados Unidos" de este año no pueden compararse de forma fiable con las clasificaciones de informes de años anteriores y, por lo tanto, deben interpretarse como una clasificación instantánea en lugar de un reflejo de las tendencias a lo largo del tiempo.
Además, cada encuesta tiene sus propias fortalezas y limitaciones. Por ejemplo, las fortalezas tanto de la NSDUH de SAMHSA como del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo Conductuales (BRFSS) de los CDC son que incluyen datos de encuestas nacionales con muestras de gran tamaño y utilizan
Modelado estadístico para proporcionar estimaciones ponderadas de la población de cada estado. Esto significa que los datos son representativos de la población general. Una limitación, de particular importancia para la comunidad de salud mental, es que la NSDUH no recopila información de personas en situación de calle que no residen en albergues, son personal militar en servicio activo ni se encuentran institucionalizadas (es decir, en cárceles u hospitales). Esta limitación significa que las personas con una enfermedad mental que también se encuentran en situación de calle o en prisión no están representadas en los datos presentados por la NSDUH. En consecuencia, estos datos probablemente representan el número mínimo de personas con problemas de salud mental o sin acceso a atención médica en cada estado. Si los datos incluyeran a personas en situación de calle o en prisión, posiblemente observaríamos un aumento en la prevalencia de problemas de salud mental y un empeoramiento en las tasas de acceso a tratamiento. El objetivo de la MHA es continuar buscando la mejor información posible en futuros informes. Puede encontrar información adicional sobre la metodología y las limitaciones de las encuestas en línea, como se describe en el glosario.
Finalmente, la mayoría de estos datos se recopilaron hasta 2022. Esto significa que son los datos más actuales informados por los estados y disponibles para el público.