Mental Health America cree que es esencial que todos los aspectos de los sistemas de salud mental reflejen la diversidad de las comunidades a las que sirven y que las agencias de salud mental se esfuercen por alcanzar y mantener la competencia cultural y lingüística. Un sistema de salud mental con competencia cultural y lingüística incorpora habilidades, actitudes y políticas para garantizar que atienda eficazmente las necesidades de los usuarios y familias con diversos valores, creencias y orientaciones sexuales, además de antecedentes que varían según la raza, la etnia, la religión y el idioma.

Los singulares desafíos geográficos y culturales que enfrenta la prestación de servicios en las zonas rurales de Estados Unidos dificultan la eficacia de los modelos actuales. Las necesidades de salud conductual en zonas rurales se mantienen constantes debido a la falta de personal profesional disponible, la falta de proveedores con competencias culturales y lingüísticas, el estigma social, el temor a la falta de confidencialidad, los problemas de financiación y reembolso (es decir, la falta de fondos y la falta de seguro médico), la falta de integración de la salud conductual (mental y por consumo de sustancias) con la salud física, los escasos esfuerzos de prevención, las dificultades de transporte (es decir, las largas distancias o la ausencia de este) y la escasez de proveedores.

Políticas y recursos de Mental Health America

Recursos adicionales

Organizaciones

Instituto de búsqueda
El Instituto de Búsqueda identifica y proporciona elementos esenciales de herramientas de desarrollo para ayudar a los jóvenes a convertirse en adultos saludables interesados en el bienestar común de sus comunidades y en ser individuos responsables a través del apoyo externo e interno.
40 Elementos Fundamentales del Desarrollo.
http://www.search-institute.org/

Fondos

El Centro de la Fundación
La misión del Foundation Center es fortalecer el sector sin fines de lucro mediante el fomento del conocimiento sobre la filantropía estadounidense. El Centro mantiene la base de datos más completa sobre donantes estadounidenses y sus subvenciones: un banco de conocimientos sólido y accesible para el sector. También gestiona programas de investigación, educación y capacitación diseñados para impulsar la filantropía en todos los niveles. El sitio web del Centro recibe más de 47,000 visitas diarias, y miles de personas acceden a recursos gratuitos en sus cinco bibliotecas/centros de aprendizaje regionales y su red nacional de más de 340 Colecciones Cooperantes.
http://foundationcenter.org/

Los Institutos Nacionales de Salud
Los Institutos Nacionales de la Salud (NIH), pertenecientes al Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, son la principal agencia federal encargada de realizar y apoyar la investigación médica. Contribuyendo a la creación de importantes descubrimientos médicos que mejoran la salud de las personas y salvan vidas, los científicos de los NIH investigan maneras de prevenir enfermedades, así como las causas, los tratamientos e incluso las curas de enfermedades comunes y raras. Compuestos por 27 institutos y centros, los NIH brindan liderazgo y apoyo financiero a investigadores en todos los estados y en todo el mundo.

Con el apoyo del pueblo estadounidense, los NIH invierten anualmente más de 28 mil millones de dólares en investigación médica. Más del 831% de los fondos de los NIH se otorgan a través de casi 50,000 subvenciones competitivas a más de 325,000 investigadores en más de 3,000 universidades, facultades de medicina y otras instituciones de investigación en todos los estados y en todo el mundo. Aproximadamente el 101% del presupuesto de los NIH apoya proyectos que realizan casi 6,000 científicos en sus propios laboratorios, la mayoría de los cuales se encuentran en el campus de los NIH en Bethesda, Maryland. Los siguientes enlaces contienen oportunidades de subvenciones de los Institutos Nacionales de Salud Mental (parte del NIMH) relevantes para la eliminación de las disparidades.

http://grants.nih.gov/grants/guide/pa-files/PAR-07-004.html
http://grants.nih.gov/grants/guide/pa-files/PAR-07-018.html
http://grants.nih.gov/grants/guide/pa-files/PA-07-076.html
http://grants1.nih.gov/grants/guide/pa-files/PA-07-103.html
http://grants.nih.gov/grants/guide/pa-files/PA-08-074.html
http://grants.nih.gov/grants/guide/pa-files/PAR-08-075.html
http://grants.nih.gov/grants/oer.htm

Artículos

Cuestiones metodológicas en la medición de las disparidades en salud. (2005). CDC. S(2), V(141).
Proporciona directrices para tomar decisiones y crear marcos de políticas de salud para combatir las disparidades en la salud.
http://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_02/sr02_141.pdf.

Hacia intervenciones basadas en la evidencia para poblaciones diversas: Manuales de prevención y tratamiento del Hospital General de San Francisco. Munoz, RF y Mendelson, T. (2005). Revista de Consultoría y Psicología Clínica, 73(5), 790-799.
“Este artículo resume el desarrollo y la evaluación empírica de manuales de prevención y tratamiento diseñados para poblaciones de minorías étnicas de bajos ingresos en el Hospital General de San Francisco” p.2.
http://repositories.cdlib.org/cgi/viewcontent.cgi?article=3842&context=postprints.

Disparidades críticas en la salud mental latina: Transformando la investigación en acción. NCLR. (2008).
Aborda los problemas de salud mental que enfrentan los latinos en los Estados Unidos a través del desarrollo de investigaciones.

Lograr la equidad en salud: De las causas profundas a los resultados justos. Declaración provisional de la Comisión de Determinantes Sociales de la Salud.
Artículo sobre las disparidades sociales y de salud global.
http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/interim_statement_eng.pdf.

El impacto de una intervención mejorada de servicios de interpretación en los costos hospitalarios y la satisfacción del paciente. Jacobs, EA, Sadowski, LS y Rathouz, PJ (2007). J Gen Intern Med, 22(2), 306–11.
El acceso adecuado al idioma está agravando las barreras lingüísticas para la atención médica en las comunidades hispanas. Sadowski et al. (2007) ofrecen recomendaciones para mejorar los servicios de interpretación para esta población.
http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=2078550.

Revisando la paradoja de la salud latina. Taningco, M. V (2007).
Paradoja en los resultados de atención médica en el grupo de latinos y la población general.

Reconceptualización de la salud de las mujeres indígenas: Un modelo indigenista de afrontamiento del estrés. Walters, KL, y Simoni, JM (2002). Revista Americana de Salud Pública, 92(4), 520-524.
Este comentario presenta un modelo indigenista de la salud de las mujeres indígenas, un paradigma de afrontamiento del estrés que la sitúa en el contexto más amplio de su condición de pueblo colonizado. El modelo se basa en evidencia empírica que demuestra que traumas como la "herida del alma" causada por la discriminación histórica y contemporánea entre las mujeres indígenas influyen en la salud y la salud mental. El modelo preliminar también incorpora la resiliencia cultural, incluyendo como moderadores la identidad, la enculturación, el afrontamiento espiritual y las prácticas curativas tradicionales.
http://www.ajph.org/cgi/reprint/92/4/520

Derribando las barreras a la atención de la salud mental. Michelle Chen. (2008). Gotham Gazette.
Aborda las barreras culturales y de comunicación en la comunidad relacionadas con problemas de salud mental.

La pobreza es veneno. Paul Krugman. (18/2/2008). New York Times.
Este artículo de la sección de Opinión analiza cómo Estados Unidos no logra reducir la pobreza, mientras aumentan las disparidades entre las clases.
http://www.nytimes.com/2008/02/18/opinion/18krugman.html

Regiones de refugio en Estados Unidos: Problemas, inquietudes y desafíos para el futuro de las poblaciones de origen mexicano en Estados Unidos. Vélez-Ibáñez, CB (2004), Organización Humana, 63(1), 1-20
“Esta ponencia ofrece una heurística conceptual de las ‘regiones de refugio’ como medio para comprender los procesos complejos y dinámicos responsables del gran crecimiento y surgimiento de poblaciones de origen mexicano en Estados Unidos”.

Salud mental, bienestar y la búsqueda de una auténtica identidad indígena americana. Gone, JP (2006) de Atención de salud mental para indígenas urbanos, Witko, TM, Washington, DC: Asociación Americana de Psicología.
Este capítulo de un libro ofrece “una visión conceptual de la identidad nativa que permitirá a los profesionales, practicantes e investigadores de la salud mental abordar de manera más eficaz las necesidades de salud mental de los indígenas estadounidenses en entornos urbanos”.

Servicios de salud mental para indígenas americanos en el siglo XXI. Gone, JP (2004). Psicología profesional: Investigación y práctica, 35(1), 10-18.
Este artículo ofrece una visión general de la América tribal contemporánea antes de describir los contextos legales, políticos e institucionales de la prestación de servicios de salud mental administrados a través del Servicio de Salud Indígena, financiado por el gobierno federal. Se presentan recomendaciones para profesionales de la salud mental que desean evitar una sutil pero profunda proselitización cultural occidental en su servicio terapéutico a pacientes indígenas y sus comunidades.

¿La práctica hace al maestro? Identificación de tratamientos psicológicos eficaces para problemas de salud mental en comunidades indígenas. Gone, JP y Alcantara, C. (2005). De Mejores prácticas en servicios de salud conductual para indígenas americanos y nativos de Alaska, editado por Hawkins, E.H. y Walker, RD, Portland, OR: Centro Nacional de Recursos One Sky para Servicios de Prevención y Tratamiento del Abuso de Sustancias para Indígenas Americanos y Nativos de Alaska.
Este capítulo examinará la literatura científica relacionada con la identificación de las “mejores prácticas” en el tratamiento de los problemas de salud mental de los nativos americanos y, al mismo tiempo, revisará los conceptos y enfoques que enmarcan (y complican) la valiosa búsqueda de prácticas basadas en evidencia en la prestación de servicios de salud mental para los indígenas americanos.
http://sitemaker.umich.edu/joseph.p.gone/files/ebp_mono.pdf

Datos y estadísticas

Mes de la Herencia de los Indios Americanos y los Nativos de Alaska: noviembre de 2007. Datos para las características.
Datos y estadísticas sobre la salud mental de varias tribus nativas americanas.
Este artículo sobre características presenta datos sobre los indígenas americanos y los nativos de Alaska, ya que esta es una de las seis categorías raciales principales.

Censo: Mayor diversidad, menor crecimiento en EE. UU. en 2050. (2008) IMDiversity.com
La Oficina del Censo proyecta que las poblaciones hispana y asiática se triplicarán en 50 años; los blancos no hispanos podrían caer a la mitad de la población total.
http://www.imdiversity.com/Villages/Asian/reference/census_2050_asian_projections.asp

Recursos multilingües en línea de SAMHSA
La Iniciativa Multilingüe (MLI) del Centro para el Tratamiento del Abuso de Sustancias (CSAT) ha publicado publicaciones para miembros de grupos que no hablan inglés o que tienen un dominio limitado del inglés. Los productos de la MLI, disponibles en español, ruso y navajo, pueden descargarse del sitio web de KAP. Como novedad, se incluyen productos en navajo sobre el abuso de inhalantes, tanto para niños como para padres.

Recursos de salud para minorías rurales. (2008).
Proporciona información, enlaces y herramientas sobre educación sanitaria para minorías rurales.

Organizarse para abordar las disparidades en la salud de las minorías: un directorio de iniciativas estatales y locales.
Recursos estatales.
http://www.prrac.org/pdf/HealthDirectory.pdf.

Disparidades clave en salud: Introducción de legislación enfocada en el 110.º Congreso

Legislación sanitaria que aborda las cuestiones de clase social, raza y comunidades rurales.
http://kff.org/minorityhealth/upload/7724.pdf.

Garantizar la competencia cultural en la atención de salud: desarrollo de estándares nacionales y una agenda de investigación centrada en los resultados. (2003).
Recursos de formación y educación en competencia cultural.
mhtml:http://googlemail.com/attachment?ui=2&ik=30543cf7bb&attid=0.11&disp=safe&view=att&th=1189946cdbd2ae18&saduie=1egnama1hlyz4i3so3g9dbs2mnyor92&sadet=1205170251692&sads=bbe2d7da2f4243083cdc15c3a61b5a66.

Aumento de la mortalidad por lesiones específicas por grupo de edad en Estados Unidos, 1999-2004. Paulozzi, L. (2007). Informe Semanal del MMWR, 56(49); 1281-1284.
Entre 1999 y 2004, se observó un aumento en las tasas de mortalidad por lesiones, el primero en 25 años. Para evaluar este aumento, los CDC analizaron los datos más recientes del Sistema Nacional de Estadísticas Vitales (NVSS). Este informe resume los resultados de dicho análisis.
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5649a1.htm

Estudios

Caminando una milla: Un primer paso hacia el entendimiento mutuo: Un estudio cualitativo que explora cómo los indígenas y los no indígenas piensan unos sobre otros, Agenda Pública

Demografía, acceso y utilización de la atención médica en hispanos con dominio limitado y competente del inglés. Hallazgos de la investigación # 28.
La evidencia sugiere que los hispanos que no hablan el idioma inglés tienen menos probabilidades de utilizar los servicios de atención médica que cualquier otro subgrupo dentro de la población hispana.
http://www.meps.ahrq.gov/mepsweb/data_files/publications/rf28/rf28.pdf.

Evaluación de resultados de un enfoque de salud pública para la prevención del suicidio en una nación tribal indígena estadounidense. May, PA, Serna, P., Hurt, L. y DeBruyn, LM (2005). Investigación y Práctica. 95(7), 1-7.
Se describe la evaluación de resultados de un programa de prevención del suicidio en la Nación Tribal Atabascana Occidental (seudónimo utilizado para proteger la identidad de esta tribu, una de varias tribus atabascanas del suroeste de Estados Unidos, y su reserva) de Nuevo México. Este programa forma parte de un esfuerzo continuo para evaluar a la Nación Tribal Atabascana Occidental (AIAN).
tendencias de suicidio, causas potenciales de estas tendencias y la eficacia de los programas de prevención en Nuevo México.
http://www.ajph.org/cgi/reprint/95/7/1238.pdf

Prevalencia de trastornos mentales y utilización de servicios de salud mental en dos poblaciones de reservas indígenas estadounidenses: disparidades en salud mental en un contexto nacional (2005). Beals, J., Novins, D. K., Whitesell, N. R., Spicer, P., Mitchell, C. M. y Manson, S. M., American Psychiatry, 162, 1723-1732.
Se comparan las estimaciones de la prevalencia de los trastornos del DSM-III-R y la utilización de servicios de ayuda para esos trastornos en las poblaciones indígenas estadounidenses con los resultados de la
Encuesta Nacional de Comorbilidad (NCS) de referencia, realizada entre 1990 y 1992, que reflejó
la población general de los Estados Unidos.

Informes

Salud mental, cultura, raza y etnicidad. (2008). Informe del Director General de Salud Pública.
Hojas informativas sobre los estadounidenses latinos/hispanos.

Taller del Cirujano General sobre la salud mental de la mujer, del 30 de noviembre al 1 de diciembre de 2005
Aborda problemas críticos de salud mental que afectan a niñas y mujeres. El objetivo de este taller fue que los participantes desarrollaran recomendaciones prácticas y viables para materiales y herramientas que el Director General de Salud Pública pudiera producir para promover el conocimiento, la comprensión y las conductas relacionadas con los problemas de salud mental de las mujeres y, en última instancia, mejorar la salud mental de las niñas y mujeres de nuestro país.
http://www.surgeongeneral.gov/topics/womensmentalhealth/mentalhlth_rpt.pdf

Salud Mental, Estados Unidos. (2004). SAMHSA.
Este informe ofrece recomendaciones de marcos y herramientas de salud para brindar una atención de alta calidad.

Superando Obstáculos para la Salud. Fundación Robert Wood Johnson a la Comisión para Construir una América Más Saludable, (2008).
Este informe describe en detalle el alcance de las disparidades de salud en esta nación: cómo los pobres y la clase media son mucho menos saludables que aquellos que están por encima de ellos en la escala económica, los factores en nuestra sociedad y comunidades que contribuyen a tales disparidades y las áreas que ofrecen promesas para mejorar la salud de este país.

Transformando los datos raciales y étnicos en una estrategia de mejora de la calidad. Centro de Estrategias de Atención Médica, Inc.
Herramienta para que los estados utilicen de forma más efectiva el análisis de datos y las estrategias de mejora de la calidad a través de preguntas y sugerencias.
http://www.chcs.org/usr_doc/QI_TOOL.pdf

Resúmenes

Enfermedades mentales en hispanos: Una revisión de la literatura. Marin, H., Escobar, J.I., y Vega, W.A. (2006). Focus. 4(1), 1-15.
Hallazgos sobre el estado de la enfermedad mental y otros problemas resultantes de la población hispana en los Estados Unidos.

Obstáculos para atender a las personas vulnerables: Reflexiones de un exfuncionario público. (2007). Ferguson, CC Health Affairs, 26(5), 1358-1366.
Este artículo aborda el hecho de que la capacidad de los responsables políticos para medir el impacto de los programas más allá de su efecto directo sobre el presupuesto es inadecuada.

Considerando una teoría del trauma y la pérdida cultural. (2004). Hundall Stamm, B., Stamm, HE IV, Hundall, AC, y Hidgon-Smith, C. Revista de Trauma y Pérdida. 9, 89-111.
Los autores proponen un modelo de trauma cultural y revitalización.

Crisis de identidad: la identidad india en un mundo cambiante. (2005). Talahongva, P. Pueblos indígenas, sept./oct. 2005, pp. 58-62.
Quizás ningún tema sea más importante y divisivo que la cuestión de quién es —y quién no— indígena. Quién lo determina y qué sucede en casos de baja tribal, registros faltantes y mestizos.

Una teoría del riesgo de consumo de alcohol en indígenas americanos residentes en reservas. (2007). Spillane, NS y Smith, GT Psychological Bulletin, 133(3), 395-418.
Los autores presentan una teoría para comprender el riesgo de consumo problemático de alcohol entre los indígenas americanos que viven en reservas. Esta teoría ofrece un marco general para comprender el proceso de riesgo en este grupo.
http://content.apa.org/journals/bul/133/3/395

Para más información

Mental Health America continúa ampliando sus recursos para ayudar a los defensores de derechos de todo el país. Para consultas, diríjase a Centro de recursos de defensa de la salud mental de Estados Unidos o por teléfono (1-800-969-6642, opción 6).