Servicios de apoyo entre pares

Mental Health America (MHA) cree que el apoyo entre pares es un elemento esencial para el éxito de las comunidades, fundamental para la recuperación de trastornos de salud mental y abuso de sustancias. MHA insta a los estados y comunidades a incorporar el apoyo entre pares en los servicios comunitarios de tratamiento de salud mental y abuso de sustancias. Los servicios de apoyo entre pares para la salud mental y el abuso de sustancias utilizan la empatía y el empoderamiento para apoyar e inspirar la recuperación.

Un estudio de décadas de duración realizado por la Organización Mundial de la Salud concluyó que las personas diagnosticadas con esquizofrenia generalmente obtienen mejores resultados en países en desarrollo –como India, Nigeria y Colombia– que en naciones occidentales como Dinamarca, Inglaterra y Estados Unidos.[1]Según un análisis de resultados, «Los pacientes en países en desarrollo experimentaron períodos significativamente más largos de funcionamiento sin alteraciones en la comunidad, aunque solo el 16% de ellos recibía medicación antipsicótica continua (en comparación con el 61% en los países desarrollados)... La preocupante experiencia de las altas tasas de discapacidad crónica y dependencia asociadas con la esquizofrenia en países de altos ingresos, a pesar del acceso a costosos tratamientos biomédicos, sugiere que falta algo esencial para la resiliencia y la recuperación en el tejido social».[2]

Uno de esos factores esenciales es el apoyo de los pares, que la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) ha identificado como un componente vital en la recuperación.[3] Desde mediados del siglo XX, las personas con diagnósticos psiquiátricos han estado creando servicios efectivos y rentables que aportan ese factor faltante.[4] Los servicios gestionados por pares se basan en el principio de que las personas que han compartido experiencias similares pueden ayudarse a sí mismas y a los demás. MHA cree que una visión de la recuperación dirigida por pares debe ser el objetivo de todos, incluso de aquellos con problemas más profundos, para quienes la amistad y la pertenencia a una comunidad en recuperación pueden ser de gran ayuda.

Los programas de apoyo entre pares brindan una oportunidad para que las comunidades de personas que se han recuperado significativamente de sus enfermedades ayuden a otros a dirigir sus propias recuperaciones enseñándose unos a otros las habilidades necesarias para llevar una vida significativa en la comunidad.[5] Los servicios de apoyo entre pares han demostrado resultados efectivos, como la reducción del aislamiento y el aumento de las respuestas empáticas.[6] Las investigaciones también han demostrado que los resultados mejoran cuando las personas actúan como especialistas pares en equipos de atención.[7] Servir a los demás también contribuye a la recuperación. La única desventaja es el "techo de cristal" que puede relegar a las personas con experiencia de salud mental a trabajos de servicio a pares, lo que les impide progresar.

Los servicios de apoyo entre pares presentan seis ventajas sobre los servicios tradicionales de salud mental y abuso de sustancias:

• En primer lugar, hay un sentimiento de gratitud que se manifiesta en la compasión y el compromiso.

La compasión y el compromiso del especialista en pares surgen de un profundo sentimiento de gratitud. Cuidar de otra persona es diferente porque te ves reflejado en ella. Ves dónde estuviste en algún momento de tu vida. Su dolor, soledad y desesperación fueron tu dolor, soledad y desesperación. Debido a esta consciencia, a los especialistas en pares les resulta más difícil darse por vencidos porque otros no lo hicieron.

• En segundo lugar, se profundiza en la experiencia del estigma internalizado.

La mayoría de los especialistas en pares saben que lo que creen sobre sí mismos por tener una enfermedad mental a menudo puede ser más incapacitante que la enfermedad en sí. Son conscientes de que, incluso cuando tienen los síntomas de la enfermedad bajo control, sus miedos, baja autoestima y autoconversación negativa pueden dificultarles funcionar como la sociedad espera que lo hagan las personas.

• En tercer lugar, los especialistas pares han estado allí a través de la experiencia vivida.

No hay experiencia más liberadora que conocer a alguien similar y sentir que uno realmente no está solo. Esta experiencia de "no estoy solo" brinda comprensión, confianza y esperanza.

• En cuarto lugar, han tenido la experiencia de pasar de la desesperanza a la esperanza.

Cuando una persona cree que no puede hacer nada para mejorar su calidad de vida, no hace nada; no por pereza ni apatía, sino por desesperanza, desesperación y resignación. La mayoría de los especialistas en pares han experimentado esto en algún momento de su vida. Sin embargo, han logrado superar esa desesperanza y creer que pueden actuar por sí mismos para crear la vida que desean. No hay nada más empoderador para una persona que se ha dado por vencida.

• En quinto lugar, están en una posición única para desarrollar una relación de confianza con sus pares.

Las personas a menudo están más dispuestas a compartir sus problemas, preocupaciones, esperanzas y sueños reales con un especialista que con personal clínico que no es su par.

• En sexto lugar, han desarrollado el don de controlar su enfermedad y gestionar sus vidas de manera integral, incluyendo tanto la mente como el cuerpo.

Los especialistas en pares se encuentran en una posición privilegiada para enseñar y motivar a sus pares hacia la autogestión integral de la salud. Han aprendido a reconocer los desencadenantes y las señales de alerta temprana, a contrarrestar el impacto negativo del estrés y a crear planes para cuidarse. Comprenden lo que implica integrar la atención médica con el apoyo y el bienestar entre pares para ayudar a otros a recuperarse de discapacidades y afrontar los desafíos.

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) emitieron la siguiente declaración como parte de una carta a las oficinas estatales de Medicaid para fomentar el uso de especialistas pares:[8]

Los estados están cada vez más interesados en incluir a los proveedores de apoyo entre pares como un tipo específico de proveedor para la prestación de servicios de apoyo a adultos elegibles para Medicaid con enfermedades mentales o trastornos por abuso de sustancias. Los servicios de apoyo entre pares son un modelo de atención de salud mental basado en la evidencia, que consiste en un proveedor de apoyo entre pares cualificado que ayuda a las personas en su recuperación de enfermedades mentales y trastornos por abuso de sustancias. Los CMS reconocen que las experiencias de los proveedores de apoyo entre pares, como usuarios de servicios de salud mental y abuso de sustancias, pueden ser un componente importante para la prestación de un tratamiento eficaz por parte de un estado. Los CMS reafirman su compromiso con la flexibilidad estatal, una mayor innovación, la elección del consumidor, la autogestión, la recuperación y la protección del consumidor mediante la aprobación de estos servicios.

Los servicios de apoyo entre pares forman parte del conjunto de servicios necesarios para un sistema de salud mental y de abuso de sustancias culturalmente competente y orientado a la recuperación. Estos servicios se complementan en igualdad de condiciones con los servicios clínicos más tradicionales y pueden extender los servicios a poblaciones desatendidas. Sin embargo, la MHA reconoce que el apoyo entre pares no debe utilizarse como sustituto de los servicios clínicos para ahorrar costos, especialmente en la actual era de restricciones presupuestarias. Para garantizar el reembolso y la calidad de la atención, los servicios entre pares pueden incluir un proceso de certificación y deben estar disponibles de forma equitativa para todos los que los necesiten, independientemente del mecanismo de financiación.

MHA reconoce que, si bien los programas de apoyo entre pares se financian actualmente con ingresos estatales, Medicaid, principalmente a través de la atención médica administrada, se ha convertido en una importante fuente de financiación. Medicaid se considera cada vez más un medio para financiar los servicios de salud mental, y cada vez más estados están implementando con éxito programas independientes de servicios de apoyo entre pares que facturan directamente a Medicaid o a través de organizaciones de atención médica administrada.

• Las filiales de MHA, las organizaciones proveedoras de servicios y otros defensores deben abogar por que el apoyo entre pares sea una parte integral de la prestación de servicios de salud mental y abuso de sustancias.
• Para reclutar y retener con éxito a excelentes pares de apoyo, es necesario que personas con amplia experiencia en apoyo entre pares participen en múltiples niveles de planificación e implementación de servicios de apoyo entre pares, incluidos puestos de alta dirección en programas de servicios.
• Los afiliados deberían revisar los estatutos estatales que rigen la práctica de las profesiones de salud mental para eliminar las barreras que restringen artificialmente el alcance de las actividades de los especialistas en apoyo de pares.
• La financiación federal para un mayor uso de los servicios de apoyo entre pares y la capacitación en apoyo entre pares debería ser un área prioritaria para la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA).
• Los estados deberían reservar un porcentaje apropiado de sus fondos estatales para programas de apoyo entre pares.
• Se deberían desarrollar servicios de apoyo entre familias y adolescentes para complementar los servicios entre pares para adultos.
• Los proveedores federales de servicios de salud mental, como las fuerzas armadas, deberían apoyar la capacitación y el empleo de especialistas en apoyo de pares.
• Los gobiernos federal, estatales y locales deben garantizar que se incluyan defensores pares capacitados entre los grupos de personas autorizadas a brindar apoyo en situaciones de crisis en los planes de preparación y respuesta ante emergencias.
• Las instituciones académicas y entidades federales, como el Instituto Nacional de Salud Mental, deben apoyar la investigación sobre la eficacia de los programas de apoyo entre pares y diferentes consideraciones estructurales y de capacitación que promuevan una mayor eficacia.
• Dado que los servicios de apoyo entre pares suelen estar ubicados en agencias pequeñas y frecuentemente dirigidas por consumidores, MHA alienta a Medicaid y otras autoridades a minimizar la carga de informes y al mismo tiempo mantener la responsabilidad para facilitar la prestación de servicios y el ingreso de pares al entorno de servicios.
• La certificación y la certificación avanzada son fundamentales para promover el profesionalismo y obtener el reembolso de los servicios, pero debería haber oportunidades para que colegas sin certificación brinden apoyo. La experiencia previa es un requisito para la certificación.
• Medicare y las aseguradoras de salud privadas deberían reembolsar los servicios de apoyo entre pares cuando sean prestados por especialistas pares con certificación nacional avanzada. La certificación nacional proporciona uniformidad de estándares y profesionalismo en todos los estados.
• Los estados que no cuentan con un proceso de certificación deberían brindar capacitación a especialistas pares y desarrollar requisitos de certificación estatales.
• MHA apoya la expansión de la disponibilidad de servicios de apoyo entre pares en toda la atención médica y las oportunidades de avance profesional y aumentos salariales para trabajadores de apoyo entre pares calificados.
• MHA también apoya el rol evolutivo de los pares capacitados para la recuperación integral de la salud a fin de ayudar a reducir la muerte prematura promedio de 10 a 25 años de las personas atendidas por los servicios públicos de salud mental.

La Junta Directiva de Mental Health America (MHA) aprobó esta política el 8 de septiembre de 2018. Es revisada según lo requiera el Comité de Políticas Públicas de Mental Health America (MHA).

Vencimiento: 31 de diciembre de 2023