Si alguna vez ha estado en un hospital general, probablemente haya recibido una encuesta sobre su experiencia. Los hospitales deben administrar la encuesta de Evaluación del Consumidor Hospitalario sobre Proveedores y Sistemas de Atención Médica (HCAHPS) a cualquier persona que pase al menos una noche en el hospital. Los resultados de la encuesta determinan un porcentaje de los pagos de Medicare y se informan en el informe comparativo de hospitales. sitio web, por lo que los hospitales tienen un gran incentivo para obtener una puntuación alta en estas encuestas. Sin embargo, hay dos grupos de los pacientes que están excluidos de participar en la encuesta HCAHPS: aquellos que están fallecidos y aquellos que tienen un diagnóstico primario de salud conductual.
Ahora bien, es obvio por qué los pacientes fallecidos están exentos de participar en la encuesta. Pero ¿por qué se excluye por completo a las personas que sufren ataques de pánico o intentan suicidarse? La Agencia Federal para la Calidad de la Atención Médica (AHRQ) desarrolló la encuesta HCAHPS y lo único que nos pudo decir fue que no se probó en personas con problemas de salud mental, lo que simplemente significa que la discriminación contra las personas que viven con problemas de salud mental comenzó cuando se implementó la encuesta por primera vez en 2003 Y continúa casi dos décadas después. El HCAHPS solo se aplica a los hospitales generales. Los hospitales psiquiátricos especializados no están obligados a realizar una encuesta de experiencia del paciente y, desde luego, no se les exige responsabilidades mediante pagos ni informes transparentes.
Esto significa que si está hospitalizado por una afección cardíaca o un derrame cerebral, su experiencia es muy importante para el personal del hospital que lo atiende. Pero si está hospitalizado por una afección de salud mental, en un hospital general o psiquiátrico, su experiencia no cuenta. No es necesario estar familiarizado con la gran cantidad de literatura y jurisprudencia sobre las terribles condiciones de los hospitales psiquiátricos para saber que esto es problemático y que las personas con afecciones de salud mental han sufrido algunas de las peores experiencias de cualquier grupo de pacientes. Cuando la Alianza Nacional de Enfermedades Mentales (NAMI) envió un... encuesta En cuanto a la atención hospitalaria en urgencias, más de mil personas respondieron, y dos de cada cinco dijeron que su experiencia fue mala o muy mala, mientras que la mayoría del resto dijo que fue tanto buena como mala. NAMI y Mental Health America, donde trabajo, han enviado alertas, y personas con problemas de salud mental y sus familias han presentado cientos de comentarios durante varios años ante los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y la AHRQ, solicitando que corrijan esta discriminación manifiesta y eliminen la exclusión de las personas con problemas de salud mental, sin éxito.
Es importante comprender las preguntas formuladas por el HCAHPS. La encuesta pregunta: preguntas en las siguientes áreas:
1) ¿Con qué frecuencia las enfermeras se comunicaron bien con los pacientes?
2) ¿Con qué frecuencia los médicos se comunicaban bien con los pacientes?
3) ¿Con qué frecuencia los pacientes recibieron ayuda rápida del personal del hospital?
4) ¿Con qué frecuencia el personal explicaba los medicamentos antes de dárselos a los pacientes?
5) ¿Con qué frecuencia se mantenían limpias las habitaciones y los baños de los pacientes?
6) ¿Con qué frecuencia se mantenía en silencio durante la noche el área que rodeaba las habitaciones de los pacientes?
7) ¿Se les proporcionó a los pacientes información sobre qué hacer durante su recuperación en casa?
8) ¿Qué tan bien entendieron los pacientes el tipo de atención que necesitarían después de salir del hospital?
9) ¿Cómo califican los pacientes al hospital?
10) ¿Los pacientes recomendarían el hospital a sus amigos y familiares?
En la comunidad de defensa de la salud mental, no vemos nada en esas preguntas que sea inaplicable o problemático cuando se les pregunta a personas con problemas de salud mental. La comunidad ha solicitado a la AHRQ y a los CMS que comiencen a formular estas preguntas generales a todos y que luego continúen las pruebas para determinar si sería útil incluir preguntas adicionales o diferentes métodos de administración de la encuesta. Esto permitiría realizar comparaciones entre hospitales psiquiátricos y generales para la atención de la salud mental, así como comparaciones entre la experiencia de las personas con problemas de salud mental y física en hospitales generales. Una de las expresivas objetivos El objetivo de crear el HCAHPS fue permitir comparaciones objetivas y significativas entre hospitales en aspectos importantes para las personas. Los datos también permitieron identificar disparidades en las experiencias según raza, etnia y otros datos demográficos.
Puedo escuchar las agencias, los hospitales y empresas de capital privado Que los propios hospitales digan: "Es demasiado complicado y requiere estudios adicionales". Pero se pueden hacer cambios ahora y se realizarán estudios adicionales más adelante. Esta encuesta formula preguntas generales sobre la atención médica que son aplicables a todos. Sin embargo, se excluye a un grupo de personas particularmente vulnerables a las malas experiencias. El gobierno federal tiene plena autoridad para solucionar el problema y no lo ha hecho; de hecho, no ha habido evidencia de que la AHRQ y los CMS estén coordinando y tengan la intención de solucionar el problema de manera oportuna. La última regulación El informe publicado en 2023 sobre las medidas de calidad de los hospitales psiquiátricos no propuso ni modificó ninguna de las medidas de informe sobre la experiencia del paciente a pesar de reconocer los numerosos comentarios presentados por personas y familias y no dio información sobre cuándo las cambiarían.
Los servicios hospitalarios no son los únicos que carecen de datos sobre la experiencia del paciente. Por ejemplo, hasta la fecha, el nuevo sistema de llamadas de crisis 988 carece de una medición sistemática y transparente de la experiencia del paciente que se aplique a todos los centros de llamadas y a todos los componentes del sistema de crisis. La experiencia del paciente debe ser la base de toda la atención de salud mental, tanto hospitalaria como ambulatoria, y debe ser medida mediante instrumentos estandarizados por todos los proveedores. Esto incluye hospitales, centros de salud mental, centros de salud, centros de llamadas de crisis, equipos móviles, etc.
Si las agencias del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) exigieran medidas transparentes de la experiencia del paciente para la atención de salud conductual, tanto para pacientes hospitalizados como ambulatorios, y las vincularan al pago, veríamos un cambio radical en la forma en que se brinda la atención. Los hospitales y otros proveedores se verían incentivados a aprender e implementar esfuerzos de mejora de la calidad basados en las voces de las personas que reciben servicios, a contratar a más personal con experiencia vivida y a cambiar las prácticas que actualmente deshumanizan y traumatizan a las personas que reciben servicios de salud mental. Esto comenzaría a alinear las fuerzas del mercado para que las personas tuvieran información que guiara sus decisiones y los proveedores se vieran incentivados fiscalmente para mejorar la calidad. Vincular la experiencia del paciente al pago y facilitar la comparación transparente de los centros es diseñar para el éxito. Excluir a las personas con afecciones de salud mental de las encuestas de pacientes o no preguntar en absoluto sobre la experiencia del paciente es diseñar para el fracaso.
