Pagar por la atención médica

Recibir la atención adecuada para su condición de salud mental es esencial para su recuperación. Los mejores tratamientos son los prescritos por un médico o profesional de la salud mental, que pueden incluir terapia, medicación, apoyo, dieta, ejercicio y terapia alternativa, entre otros.

Lamentablemente, visitar a profesionales de la salud mental y pagar muchos de estos tratamientos puede ser costoso. No todas las personas tienen acceso a un seguro médico asequible. Independientemente de si tiene seguro o no, y de si la cobertura es adecuada, existen maneras de encontrar ayuda para pagar su atención.

Gran parte del sistema de salud de nuestro país depende de la cobertura médica, que generalmente se proporciona mediante algún tipo de seguro. Si no tiene seguro, puede ser difícil pagar el tratamiento a menos que tenga una situación económica muy económica. Considere las opciones que se presentan a continuación para obtener cobertura; mientras tanto, busque recursos para obtener ayuda inmediata.

Obtención de cobertura

Es posible que pueda obtener un seguro si actualmente no lo tiene. Aquí tiene algunas opciones:

Seguro de enfermedad

Medicaid es una cobertura de salud que ofrecen conjuntamente el gobierno federal y el gobierno estatal. Ayuda a las personas de bajos ingresos de ciertos grupos a pagar la atención médica y las recetas médicas. Medicaid no es un programa de seguro típico con pagos mensuales y deducibles; Medicaid paga directamente a los proveedores por su atención. Los beneficiarios de bajos ingresos no son el único grupo que recibe Medicaid, ya que hay otros grupos que cumplen los requisitos y que están cubiertos (aunque esto cambiará en parte con la próxima reforma sanitaria).

Además de cubrir a quienes tienen bajos ingresos, Medicaid cubre:

• Mujeres embarazadas
• Mujeres con niños menores de 6 años
• Niños entre 6 y 19 años
• Beneficiarios del Ingreso de Seguridad Suplementario
• Adultos jóvenes de hasta 21 años que viven solos
• Personas mayores de 65 años
• Aquellos que son ciegos o sordos

Muchos estados también tienen una cláusula de “necesidad médica”, lo que significa que usted puede recibir Medicaid sin caer en ninguna de esas categorías si su estado determina que necesita el tratamiento médico y se encuentra por debajo del umbral del Nivel Federal de Pobreza.

Muchas personas con enfermedades mentales pueden optar a Medicaid al ser consideradas discapacitadas, ya sea durante su infancia o al cumplir los 19 años. Los adultos que son considerados discapacitados reciben la Renta Suplementaria de Seguridad (SSI, por sus siglas en inglés) de la Administración del Seguro Social. La SSI proporciona una pequeña cantidad de ingresos mensuales. Averigüe si usted... calificar para SSI.

Muchos niños pueden recibir Medicaid incluso si no son elegibles a través del Programa de Seguro Médico para Niños (SCHIP) de su estado. Los requisitos del SCHIP suelen ser más amplios.

Si cree que cumple con los requisitos de ingresos y elegibilidad, puede solicitar Medicaid. Para preguntas específicas sobre la elegibilidad para Medicaid en su estado, debe llamar a la oficina estatal correspondiente. Más información sobre Medicaid.

Seguro médico del estado

Medicare, al igual que Medicaid, es un plan de cobertura médica administrado por el gobierno federal. Medicare funciona de forma más similar a un seguro médico tradicional que a Medicaid. A diferencia de Medicaid, Medicare es un programa federal (sin diferencias entre estados) y está dirigido a personas según su edad o estado de discapacidad, no según sus ingresos. Para inscribirse en Medicare, debe haber recibido beneficios por discapacidad del Seguro Social (SSDI) durante al menos dos años.

Medicare imita un plan de seguro privado e incluye deducibles y copagos. Medicare está estructurado en cuatro partes, y usted podría ser elegible para una o más de ellas.

• Parte A – La Parte A de Medicare se ocupa de los servicios de hospitalización y de internación.
• Parte B – La Parte B de Medicare se ocupa de los servicios ambulatorios y la atención médica de rutina.
• Parte C – Medicare Parte C o Medicare Advantage es una forma de ampliar los beneficios de A, B y D
• Parte D La Parte D de Medicare se encarga de los medicamentos. Las personas con ingresos muy bajos reciben ayuda adicional para cubrir los costos de las recetas y los deducibles de la Parte D.

Cobertura bajo seguro familiar

Podrías ser elegible para la cobertura del seguro médico de tus padres si eres menor de 26 años debido a los nuevos cambios en la ley de reforma sanitaria. Si te habían dado de baja del seguro al cumplir los 22 años, puedes volver a acceder al plan hasta que cumplas los 26.

Cobertura del empleador

Si trabaja, su empresa podría ofrecerle un seguro médico como parte de su paquete de beneficios. Los empleadores podrían cubrir parte o la totalidad de las cuotas mensuales o primas de su paquete. Los planes de seguro de empresa suelen ser más caros y completos que los del mercado individual y, con frecuencia, no discriminan por condiciones preexistentes. A menudo, los empleadores que no cubren parte de su seguro médico pueden tener un plan de empresa al que puede optar por inscribirse.

COBRA

Si perdió su trabajo recientemente, podría tener derecho a mantener su seguro médico a un costo para usted mediante la Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Empresarial (COBRA). COBRA le permite mantener su seguro médico por un período específico, siempre y cuando continúe pagando las primas.

Escuela

Si asistes a una universidad estatal como estudiante de pregrado, tu estado podría ofrecerte un plan de salud. Las grandes escuelas y universidades pueden tener sus propias clínicas u hospitales docentes. Algunas escuelas pueden ofrecer programas para estudiantes de posgrado.

Seguro privado

Si no puede obtener cobertura de seguro a través de su familia, trabajo o escuela, y no cumple los requisitos para un seguro público, puede considerar comprar un seguro en el mercado privado. El seguro privado puede ser costoso, y deberá evaluar su plan con mucho cuidado.

Hay varios términos que deberá conocer antes de comprar un seguro:

Médico de atención primaria – En muchos planes de atención médica administrada u organizaciones de mantenimiento de la salud, deberá elegir un médico de atención primaria, también llamado médico general. Los médicos de atención primaria suelen especializarse en medicina interna o pediatría. Su médico de atención primaria es el médico principal al que consultará para la mayoría de sus dolencias que no requieren atención urgente. Si desea consultar con un especialista, es posible que necesite una derivación de un médico de atención primaria.

Especialista – Un especialista es un médico, como un alergólogo, un ginecólogo o un podólogo, que se especializa en el tratamiento de una o más afecciones similares o en un grupo de edad o género específico. Los especialistas pueden realizar más pruebas y diagnosticar más problemas que un médico de atención primaria.

Referencia – Una derivación es una autorización de su médico de cabecera para consultar con un especialista u otro médico. No implica que su compañía de seguros cubra el costo.

Preaprobación – Una preaprobación es cuando su compañía de seguros “aprueba” pagar un tratamiento antes de que usted lo reciba.

Red - Las compañías de seguros suelen clasificar a los médicos o centros como "dentro de la red" o "fuera de la red". Cualquiera que esté "dentro de la red" tiene un acuerdo preexistente con su compañía de seguros sobre el monto que esta puede facturar y pagar. Los profesionales fuera de la red no tienen relación con su compañía de seguros; podrían cobrarle más.

Tendrá que elegir qué tipo de plan desea cuando esté comprando un seguro. Existen varias estructuras diferentes de planes:

• Un plan de atención administrada, Aunque suele ser la opción más económica, es la más estricta a la hora de elegir a sus médicos. En un plan de atención médica administrada, puede recibir todos sus servicios de médicos o centros predeterminados. Es posible que siempre tenga que acudir al Centro A para ver a su médico de cabecera y recibir una referencia antes de poder ver a un especialista elegido por su plan que también trabaje en el Centro A, y es posible que deba obtener todas sus recetas en el mismo centro.
• Un organización de mantenimiento de la salud es similar a un plan de atención administrada, pero en lugar de que sus médicos sean elegidos por usted, usted tendrá la posibilidad de elegir siempre y cuando permanezca "dentro de la red".
• Un punto de servicio El plan es similar a una organización de mantenimiento de la salud, pero es posible que no necesite visitar a un médico de atención primaria para obtener derivaciones a especialistas siempre que permanezca dentro de la red.
• Un organización de proveedores preferidos (PPO) Este plan es el más amplio, donde nunca necesitas ver a un especialista. Puedes recibir atención dentro y fuera de la red, pero la atención dentro de la red es más económica.

Hay varios tipos de gastos involucrados cuando usted compra un seguro.

• Un de primera calidad Es un pago mensual que usted realiza para comprar el seguro.
• Un copago Es cualquier pago que realiza de su bolsillo al visitar a un médico o comprar medicamentos. Por ejemplo, podría tener que pagar $20 al visitar a su médico de cabecera y $40 al visitar a un especialista.
• Un deducible Es el monto total que deberá pagar de su bolsillo antes de que se active su cobertura de seguro (aunque las visitas de rutina para atención médica general podrían estar excluidas de este deducible). Por ejemplo, su deducible podría ser de $5,000. Por lo tanto, si está hospitalizado y el costo es de $10,000, deberá pagar $5,000 antes de que su compañía de seguros realice los pagos en su nombre.
• Un tapa Es el importe final que una compañía de seguros pagará en su nombre, ya sea anualmente o durante su vida, aunque esto desaparecerá. Por ejemplo, podría tener un límite anual de $100,000 y un límite vitalicio de $1,000,000.

Generalmente, cuanto más altas sean las primas, menor será el deducible. Los seguros privados también pueden ser más discriminatorios que los planes de empresa en función de las condiciones preexistentes (aunque esto está desapareciendo) y otras situaciones que afectan la salud (como el tabaquismo o la edad). Es posible que encuentre un seguro privado más económico si busca planes con incentivos que cobren primas más bajas a quienes trabajan activamente para eliminar riesgos para la salud como el tabaquismo y la obesidad.

También hay otras cosas a las que debemos prestar atención:
Un condición preexistente Es una condición de salud que usted tenía antes de solicitar un seguro, como la depresión mayor. Antes de la aprobación de la reforma sanitaria, las aseguradoras podían denegarle cobertura por una condición preexistente, ofrecerle una prima o deducible muy altos debido a su condición, o aceptar cubrir cualquier enfermedad excepto las relacionadas con su condición preexistente. Esto cambiará con la entrada en vigor de la reforma sanitaria.

Tu seguro tendrá un lista de condiciones y procedimientos cubiertosSiempre debe leer esto para asegurarse de que su plan sea integral. Las compañías de seguros pueden negarse a cubrir ciertos diagnósticos y tratamientos que no estén en la lista.

Si está solicitando un seguro médico o no encuentra una cobertura médica asequible, existen varias maneras de recibir atención médica. Nunca deberían rechazarle en un hospital si tiene una emergencia médica, independientemente de su capacidad de pago.

Clínicas gratuitas Son organizaciones sin fines de lucro que prestan servicios de red de seguridad médica de forma gratuita o a un costo muy reducido.

Las clínicas gratuitas ofrecen servicios de asistencia social destinados a ayudar a personas que no reúnen los requisitos para Medicaid y Medicare, pero que no pueden encontrar un seguro médico asequible. Suelen ubicarse en hospitales o como centros independientes en zonas de pobreza densamente pobladas. Algunas, pero no todas, ofrecen servicios de salud mental, además de atención preventiva y mantenimiento de la salud general.

Por lo general, las clínicas gratuitas ofrecen servicios gratuitos, cobran una tarifa nominal (por ejemplo, $15 por visita) o aplican una escala de tarifas variable según sus ingresos. Al visitar una clínica gratuita, es posible que deba llevar su identificación y un comprobante de ingresos, como el formulario W-2 del año anterior. Algunas clínicas aceptan pacientes sin cita previa a diario; otras son más parecidas a consultorios médicos a los que deberá afiliarse.

Centros comunitarios de salud mental Ofrecen atención médica gratuita o de bajo costo con una escala móvil al público. Los servicios típicos incluyen servicios de emergencia, terapia y atención psiquiátrica para adultos y niños. Es probable que tenga que pasar por una entrevista de admisión que determinará el tipo de atención que recibirá. Los centros de salud mental también pueden ofrecer diversos servicios a largo plazo para pacientes con afecciones mentales persistentes. Encuentre su centro de salud mental local contactando a su gobierno local.

Organizaciones sin fines de lucro locales Las clínicas que no están específicamente designadas como clínicas de salud pueden contar con terapeutas, psicólogos o psiquiatras que donan su tiempo y aceptan atender a pacientes de forma gratuita o a un precio reducido. Muchos grupos organizan profesionales que donan parte de su tiempo cada semana o mes para atender a los pacientes. Estos profesionales suelen reunirse en centros de acogida u otras clínicas.

Incluso si los centros de salud mental comunitarios o las organizaciones locales sin fines de lucro no tienen un programa pro bono, es posible que conozcan otros recursos disponibles para usted en su comunidad.

Las facultades de medicina pueden ofrecer otra vía. Para encontrar ayuda. Los estudiantes y pasantes pueden reunirse con clientes a un precio muy reducido, si se sienten cómodos al atenderlos. Estos estudiantes estarán bajo la supervisión de un profesional certificado.

Si está interesado en encontrar servicios de apoyo además de asesoramiento profesional, busque estas opciones en su comunidad:

Líneas directas y líneas de apoyo Brindan apoyo telefónico inmediato a personas en crisis emocional y con problemas de salud mental. Mientras que las líneas directas brindan apoyo de emergencia e intervención en crisis, las líneas de apoyo brindan asistencia, consuelo y servicios de derivación. Las líneas directas y las líneas de apoyo pueden salvar vidas, derivar a personas a ayuda y atención, y brindan consuelo porque son anónimas y fácilmente accesibles por teléfono.

centros de acogida Son organizaciones generalmente dirigidas por personas con problemas de salud mental para sus pares. Un lugar seguro y acogedor donde buscar compañía y apoyo. Los centros de acogida pueden organizar actividades como grupos de apoyo o capacitaciones, pero también pueden ser lugares de encuentro más informales.

Grupos de apoyo Pueden reunirse en diversos lugares de su comunidad, como iglesias, escuelas o edificios gubernamentales. Puede encontrar información sobre grupos de apoyo en internet, en los tablones de anuncios de los centros de salud mental y restaurantes locales, o preguntando a otras personas con afecciones similares. Algunos grupos de apoyo también se reúnen anónimamente en internet, publicando en foros o usando el correo electrónico para mantenerse en contacto. Los grupos de apoyo deberían ser gratuitos o tener un costo muy bajo para cubrir la comida o las actividades ($5 por reunión).

La herramienta Centro de información sobre autoayuda estadounidense y el Centro Nacional de Información sobre Autoayuda para Usuarios de Servicios de Salud Mental Mantienen listados de grupos de apoyo sobre una amplia gama de temas de salud mental. El Centro Nacional de Información sobre Grupos de Autoayuda para Consumidores de Salud Mental también mantiene un Directorio de servicios orientados al consumidor Esto incluye organizaciones dirigidas por pares en todo Estados Unidos que ofrecen una variedad de servicios y actividades de apoyo.

El costo continuo de los medicamentos recetados puede ser un desafío, especialmente si está tomando más de un medicamento recetado.

Algunas compañías farmacéuticas ofrecen programas de asistencia para medicamentos recetados a personas y familias con necesidades financieras. Estos programas suelen requerir la autorización de un médico y un comprobante de su situación financiera. También pueden exigir que no tenga seguro médico o que no tenga cobertura para medicamentos recetados a través de su seguro médico.

Además, existen programas de recetas a nivel de condado, estatal y nacional para los cuales usted puede calificar y tarjetas especiales de descuento en medicamentos ofrecidas por algunas compañías farmacéuticas.

La Alianza para la Asistencia con Medicamentos Recetados puede ayudar a los pacientes que reúnen los requisitos y que no tienen cobertura de medicamentos recetados a obtener los medicamentos que necesitan a través del programa adecuado para ellos. Muchos recibirán sus medicamentos gratis o casi gratis. Más información o llamar 1-888-477-2669.

Es importante informar a su médico si no puede costear sus medicamentos recetados. En algunos casos, podrían proporcionarle muestras gratuitas. Consulte con su médico si cambiar a medicamentos genéricos o a medicamentos de marca más económicos es una opción segura.

Cuando un médico determina que un medicamento de marca es médicamente necesario para usted, o si busca un genérico idéntico al de marca pero le resulta difícil costear el precio más elevado del medicamento de marca, puede haber una tercera opción: un genérico autorizado. Un medicamento genérico autorizado es un medicamento fabricado por el mismo creador del fármaco original, utilizando la misma fórmula (incluidos los ingredientes inactivos). Lo fabrica el mismo fabricante del medicamento de marca y lo distribuye una división especializada en genéricos de la compañía farmacéutica. Un medicamento genérico autorizado cuesta lo mismo que un medicamento genérico. Sin embargo, es posible que deba solicitarlo expresamente en su farmacia, ya que puede que no lo tengan en stock. No todos los medicamentos están disponibles como genéricos autorizados, pero usted puede... Comprueba si el tuyo está disponible..

Otra forma de ahorrar es comparar los precios de sus medicamentos recetados en diferentes farmacias (CVS, Walgreens, Walmart, etc.). Muchas farmacias publican en línea los precios de los medicamentos más recetados. También puede llamar a farmacias locales para solicitar precios.

Considere usar una tarjeta de ahorro para medicamentos recetados como FamilyWize como otra forma de reducir costos. FamilyWize, socio confiable de MHA, es una asociación de servicio comunitario enfocada en permitir que todas las personas, con o sin seguro, tengan acceso a medicamentos más asequibles.

Tarjeta de descuento para medicamentos recetados FamilyWize:

• Es GRATIS para todos
• No tiene requisitos de elegibilidad
• Le ofrece descuentos en sus medicamentos, tenga seguro o no.
• Le ahorra un promedio de 54% en medicamentos para la salud mental

Descarga una tarjeta gratuita y aprenda más sobre FamilyWize.

La cobertura de medicamentos recetados de Medicare, también conocida como Parte D, es un programa que ayuda a las personas que reciben beneficios de Medicare a pagar sus medicamentos recetados. Este programa cubre medicamentos recetados de marca y genéricos en las farmacias participantes de su área. Todas las personas con Medicare son elegibles, independientemente de sus ingresos, estado de salud o gastos actuales en medicamentos recetados.

Hay dos tipos de planes de seguro que varían en costo y medicamentos cubiertos:

1. planes de medicamentos recetados de Medicare, a veces llamados “PDP”, solo ofrecen el beneficio de medicamentos de Medicare.
2. planes de Medicare Advantage, a veces llamados “MA-PD”, son planes de atención administrada (como HMO y PPO) que ofrecen una cobertura de atención médica más integral, a la que se agregará el beneficio de medicamentos.

Ayuda adicional es un programa que ayuda a las personas elegibles con Seguro médico del estado pagar parte o la mayor parte del costo de sus medicamentos recetados.

Encontrar Más información sobre Medicare Parte D.

Buscar y comparar planes de medicamentos de Medicare o inscribirse

Gestionar los planes de seguro puede ser complicado, especialmente cuando ya está estresado y preocupado por los problemas de salud mental que usted o un ser querido están experimentando. Por eso, es mejor comprender sus beneficios antes de usarlos, si es posible. A continuación, se indican los pasos que puede seguir para asegurarse de comprender sus beneficios y hacer todo lo posible para que su tratamiento esté cubierto.

Revisando su póliza de seguro

Lo primero que debe averiguar es qué beneficios de salud mental ofrece su póliza de seguro. Revise su póliza para tener claro si incluye cobertura para servicios de salud mental, los tipos de servicios que cubre, el monto a pagar por ellos y los pasos que debe seguir para que el tratamiento esté cubierto. Debería haber recibido una copia de su póliza de seguro al inscribirse en el programa, ya sea en el trabajo o por su cuenta. Si no recibió una copia de la póliza o la perdió, puede llamar a su compañía de seguros y solicitar que le envíen otra.

Incluso si tiene una copia del plan, siempre es útil hablar con alguien más para aclarar dudas. Así podrá identificar cualquier posible confusión antes de recibir una factura. Debe tener un número en su tarjeta o en el sitio web que le indique a quién contactar.

Las siguientes son algunas preguntas que querrá hacerle a su compañía de seguros, si es posible, antes de comenzar el tratamiento:

1) ¿Necesito una derivación de mi médico de atención primaria a un profesional de salud mental?

Muchas compañías de seguros, especialmente las Organizaciones para el Mantenimiento de la Salud (HMO), exigen la derivación de un médico de cabecera para consultar a cualquier especialista, incluyendo profesionales de la salud mental. Si no recibe una derivación antes de visitar a un profesional de la salud mental, su compañía de seguros podría rechazar sus reclamaciones. Si cree que necesita una derivación, siempre debe obtenerla con antelación.

2) ¿Necesito alguna aprobación previa de la compañía de seguros antes de consultar a un profesional de salud mental?

Un remisión es una autorización de un doctor diciendo que el tratamiento es médicamente necesario; preaprobación o preautorización requiere que su compañía aseguradora Acepta realizar el pago. Debe llamar a su compañía de seguros para ver si necesita preaprobación, pero también debe tener en cuenta otras preguntas: ¿para cuántas visitas está aprobado? ¿Necesita una nueva aprobación para cada visita? Si va a estar hospitalizado o en atención hospitalaria, ¿cuántos días puede permanecer hospitalizado?

3) ¿Necesito consultar a un profesional de salud mental que esté en una lista proporcionada por mi compañía de seguros (en una “red”) o soy libre de elegir cualquier profesional calificado?

Si necesita un proveedor “dentro de la red”, generalmente puede encontrar un directorio en línea o pedirle a su médico de atención primaria que lo ayude a elegir a alguien.

4) ¿El monto que paga mi compañía de seguros depende de si consulto con un profesional de su red o de su lista de proveedores preferidos o de fuera de la red? De ser así, ¿cuál es la diferencia entre el monto pagado o el porcentaje de reembolso para los proveedores de la red y los de fuera de ella?

Los proveedores dentro de la red casi siempre son más económicos que los fuera de ella, aunque deberá decidir si desea ahorrar dinero o visitar a su médico preferido. Tenga en cuenta que su compañía de seguros no siempre ofrece una diferencia fija. En algunas compañías, consultar con un proveedor dentro de la red puede costarle un copago de $20, y con uno fuera de la red, $30; en otras, consultar con un proveedor dentro de la red puede costarle $20 y con uno fuera de la red, 20%, lo que podría ser significativamente más alto.

5) ¿Existen límites en dólares, visitas u otros límites de cobertura para mis beneficios de salud mental? ¿Hay alguna diferencia entre el pago por tratamiento ambulatorio y hospitalario? De ser así, ¿cuáles son mis beneficios por cada uno?

Es común, según su estado y su plan, tener límites en las visitas psiquiátricas o de control de medicamentos. Su plan podría limitarlo a aproximadamente 25 sesiones con un psiquiatra al año, hasta 7 días de hospitalización al año y 12 visitas de control de medicamentos al año. Si excede estos servicios, deberá pagar de su bolsillo.

6) ¿Existe una lista específica de diagnósticos para los cuales se cubren los servicios? De ser así, ¿mi diagnóstico está cubierto por mi póliza?

Las compañías de seguros suelen tener la opción de no incluir ciertos diagnósticos en todas las pólizas. Si solicitó una póliza con su condición como preexistente, es posible que no cubran nada relacionado con ella. Su compañía de seguros le proporcionará una lista de diagnósticos cubiertos y no cubiertos.

7) ¿Qué beneficio de medicamentos recetados ofrece mi póliza? ¿Cuáles son los copagos por medicamentos? ¿Existen diferentes niveles de cobertura de medicamentos recetados según el medicamento específico? ¿Varían los copagos según si el medicamento es genérico o de marca?

No todos los planes de seguro médico ofrecen un plan de beneficios para medicamentos recetados además de un plan de tratamiento. Incluso con un plan de medicamentos recetados, no todos los medicamentos están cubiertos. Muchos planes de medicamentos recetados tienen formularios que determinan cuánto paga por las diferentes clases o marcas de medicamentos. Los medicamentos cubiertos se dividen en tres categorías:

• Genérico: Estos medicamentos son copias de medicamentos de marca que han estado en el mercado durante varios años y a menudo se ofrecen a precios muy baratos.
• Privilegiado: Estos medicamentos son de marca, pero están disponibles a un precio inferior al precio minorista.
• No preferido: Estos medicamentos son de marca pero no se ofrecen con grandes descuentos.

Las compañías de seguros actualizan periódicamente sus formularios para clasificar los medicamentos en ciertas categorías de pago. Es recomendable consultar con su médico para averiguar en qué categoría de pago se encuentra su medicamento antes de ir a la farmacia para evitar sorpresas desagradables al recibir la factura.

Sin embargo, muchos medicamentos recetados para problemas de salud mental son muy caros e incluso con seguro médico, usted puede encontrarse pagando mucho por una receta.

Farmacia por correo – Algunos planes de seguro le permitirán solicitar un suministro de tres meses de medicamentos de mantenimiento por correo por un precio estándar reducido.

Busque ayuda externa.

¿Necesitas ayuda para comprender tu póliza?

Si tiene problemas para comprender la política, consulte si alguien del consultorio de su médico, su empleador o un amigo de confianza puede ayudarle a explicar la información.

Si recibe seguro médico a través de su empleador, puede acudir al departamento de Recursos Humanos. Si su empresa es grande, podría contar con un Especialista en Beneficios que le ayudará a gestionar su atención médica. Si trabaja para una empresa más pequeña, le conviene hablar con la persona que gestionó la atención médica. Quizás no pueda ayudarle y sus conocimientos sean administrativos, pero podría ayudarle a ponerse en contacto con un asesor que le oriente. Quizás dude en admitir ante su empleador que necesita ayuda con un problema de salud mental, pero no es legal que su empleador lo despida por una discapacidad.

Si tienes seguro privado, puedes contactar con tu Departamento de seguros del estado O comuníquese con la oficina del Comisionado de Seguros estatal (su línea directa al consumidor podría ser la más útil) para obtener ayuda con su póliza de seguro. También pueden ayudarle a averiguar si los beneficios de su compañía cumplen con las leyes estatales de paridad en salud mental (leyes que garantizan la misma cobertura para afecciones de salud mental que para otras afecciones), y pueden ayudarle a tratar con su compañía de seguros si tiene algún problema.

Otros recursos

El Centro de Opciones de Salud para el Consumidor de Consumers Union ha preparado una guía útil “Guía del consumidor para manejar disputas con su empleador o plan de salud privado“. Sección 1 “Conozca su cobertura” y el Lista de verificación para diagnosticar su cobertura Puede ser particularmente útil. Puede completar la lista de verificación una vez que haya hablado con su compañía de seguros.. Una vez completada, la lista de verificación puede servir como una referencia útil si necesita servicios en el futuro.

El costo constante de los medicamentos recetados puede ser un desafío, especialmente si toma más de un medicamento recetado. Algunas compañías farmacéuticas ofrecen programas de asistencia para medicamentos recetados a personas y familias con necesidades financieras. Estos programas suelen requerir la autorización de un médico y un comprobante de su situación financiera. También pueden requerir que no tenga seguro médico o que no tenga cobertura para medicamentos recetados a través de su seguro médico.

Pagar por las recetas

Además, existen programas de recetas a nivel de condado, estatal y nacional para los cuales usted puede calificar y tarjetas especiales de descuento en medicamentos ofrecidas por algunas compañías farmacéuticas.

Las siguientes organizaciones pueden ayudar a los pacientes calificados que no tienen cobertura de medicamentos recetados a obtener los medicamentos que necesitan:

• La herramienta Herramienta de asistencia médica Puede ayudar a pacientes que califican y no tienen cobertura de medicamentos recetados a obtener los medicamentos que necesitan a través del programa adecuado. Muchos recibirán sus medicamentos gratis o casi gratis.

Su Salud Mental de América local y/o estatal La oficina es un recurso para obtener información sobre los programas de asistencia para medicamentos recetados estatales y locales.

Su oficina estatal de Medicaid Puede ofrecer información sobre asistencia para recetas y programas de descuento en medicamentos disponibles en su estado.

Centro de Derechos de Medicare Ofrece información sobre programas estatales y nacionales de asistencia para medicamentos recetados, tarjetas de descuento para medicamentos, farmacias con descuento por correo e internet, y sitios web de comparación de precios de medicamentos recetados. Esta información no es solo para los participantes del plan Medicare Parte D, sino también para cualquier persona que necesite ayuda para pagar sus medicamentos recetados. Utilice la opción "Ayuda para pagar medicamentos recetados" en el lado izquierdo de la página para acceder a esta información.

RX Esperanza Tiene descripciones de programas y aplicaciones descargables para programas de asistencia con la prescripción de medicamentos específicos, incluidos los medicamentos psicotrópicos.

Asistencia RX ofrece un directorio de programas de asistencia al paciente junto con información sobre una variedad de programas que incluyen tarjetas de descuento en medicamentos, programas de asistencia para recetas de medicamentos genéricos, programas que ayudan con los copagos de medicamentos, programas que brindan atención médica gratuita y de bajo costo, así como información para los beneficiarios de la Parte D de Medicare.

Medicamentos necesitados Ofrece una lista de programas de asistencia para enfermedades específicas (principalmente otras afecciones médicas) con descripción e información de contacto (utilice el enlace "Programas adicionales" en el lado izquierdo de la página principal). Algunos de estos programas ofrecen una amplia gama de asistencia financiera, incluyendo ayuda con otros gastos necesarios, como facturas de servicios públicos. También cuenta con una lista de programas estatales, a la que puede acceder desde el enlace "Programas gubernamentales", también en el lado izquierdo de la página principal.

Reducción de costes

Es importante informar a su médico si no puede costear sus medicamentos recetados. En algunos casos, podrían proporcionarle muestras gratuitas. Consulte con su médico si cambiar a medicamentos genéricos o a medicamentos de marca más económicos es una opción segura.

Cuando un médico determina que un medicamento de marca es médicamente necesario para usted, o si busca un genérico idéntico a la marca, pero tiene dificultades para afrontar el mayor costo del medicamento de marca, puede haber una tercera opción disponible. Esta tercera opción es un genérico autorizado. Un medicamento genérico autorizado es un medicamento elaborado por el creador original del fármaco, utilizando exactamente la misma fórmula (incluidos los ingredientes inactivos) que el medicamento original. Es fabricado por el fabricante del medicamento de marca y distribuido por una división especial de genéricos de la compañía farmacéutica. Un medicamento genérico autorizado costará lo mismo que un medicamento genérico. Sin embargo, es posible que deba solicitarlo específicamente en su farmacia, ya que es posible que no lo tengan en stock. No todos los medicamentos están disponibles en forma genérica autorizada, pero puede verificar si el suyo está disponible en www.authorizedgenericmedicines.org/product-finder.

Otra forma de ahorrar es comparar los precios de sus medicamentos recetados en diferentes farmacias (CVS, Walgreens, Walmart, etc.). Muchas farmacias publican en línea los precios de los medicamentos más recetados. También puede llamar a farmacias locales para solicitar precios.

Considere usar una tarjeta de ahorro para medicamentos recetados como FamilyWize como otra forma de reducir costos. FamilyWize, socio confiable de MHA, es una asociación de servicio comunitario enfocada en permitir que todas las personas, con o sin seguro, tengan acceso a medicamentos más asequibles.

Tarjeta de descuento para recetas de SingleCare:

• Es GRATIS para todos
• No tiene requisitos de elegibilidad
• Le ofrece descuentos en sus medicamentos, tenga seguro o no.
• Le ahorra un promedio de 54% en medicamentos para la salud mental

Descargue una tarjeta gratuita y obtenga más información sobre SingleCare aquí.

Parte D de Medicare

La cobertura de medicamentos recetados de Medicare, también conocida como Parte DEs un programa que ayuda a las personas que reciben beneficios de Medicare a pagar sus medicamentos recetados. Este programa cubre medicamentos de marca y genéricos en las farmacias participantes de su área. Todas las personas con Medicare son elegibles, independientemente de sus ingresos, estado de salud o gastos actuales en medicamentos recetados.

Existen dos tipos de planes de seguro que varían en costo y medicamentos cubiertos. Son:

1. Planes de medicamentos recetados de Medicare, a veces llamados “PDP”, solo ofrecen el beneficio de medicamentos de Medicare.
2. Planes Medicare Advantage, a veces llamados “MA-PD”, son planes de atención administrada (como HMO y PPO) que ofrecen una cobertura de atención médica más integral, a la que se agregará el beneficio de medicamentos.

Ayuda adicional Es un programa que ayuda a las personas elegibles con Medicare a pagar algunos o la mayoría de los costos de sus medicamentos recetados.

Visite Medicare.gov para buscar y comparar planes de Medicare o para inscribirse.

Habla con un farmacéutico

¿Tiene más preguntas? MHA se ha asociado con Walgreens y juntos queremos ayudarle. Visite su Chat de Farmacia y hable con alguien hoy mismo para obtener respuestas a sus preguntas sobre medicamentos.

Otros recursos

Existen diversas organizaciones que ofrecen asistencia con la prescripción de medicamentos para tratar afecciones médicas específicas. Si bien estas organizaciones no ofrecen asistencia para cubrir el costo de los psicofármacos, pueden ser útiles si tiene otros problemas de salud. Algunos programas ofrecen asistencia financiera a quienes tienen seguro médico, pero tienen copagos elevados. Algunos también ofrecen asistencia con las primas del seguro.

• Organización Nacional de Enfermedades Raras (NORD) al 1-800-999-NORD
• Servicios al Paciente Inc. al 1-800-366-7741
• Fundación HealthWell al 1-800-675-8416
• Fundación de la Red de Acceso para Pacientes al 1-866-316-7263