Disciplina y apoyo al comportamiento positivo en las escuelas

Como defensor líder de la salud mental y el bienestar de los niños y adolescentes, Mental Health America (MHA) se opone al castigo corporal.[1] y políticas de tolerancia cero. El Ministerio de Salud Pública (MHA) apoya procesos disciplinarios escolares individualizados que consideran las condiciones de salud mental y los trastornos emocionales, y promueven el desarrollo mental y emocional saludable de la juventud de nuestro país.[2]  De manera más proactiva, MHA apoya el apoyo a la conducta positiva en toda la escuela basada en evidencia y las políticas de “sin rechazo, sin expulsión” destinadas a proporcionar a un niño que se porta mal los recursos necesarios para promover un cambio de conducta de formas positivas y no punitivas.

El castigo corporal implica infligir deliberadamente dolor a un niño, por parte de un adulto, para corregir o castigar su mal comportamiento. La investigación científica ha concluido que el castigo corporal es ineficaz y perjudicial para las necesidades emocionales y educativas de los niños.[3] Hay muchos medios más eficaces de disciplina que promueven el autocontrol y el desarrollo de conductas socialmente adaptativas apropiadas de formas constructivas y no dañinas.

Muchas otras medidas disciplinarias escolares, aunque menos violentas físicamente, suelen ser igualmente severas y perjudiciales para el tejido educativo y social de la escuela, y provocan que los estudiantes con necesidades de salud mental sean ignorados o, peor aún, abandonen la escuela. Por lo tanto, el uso generalizado de la suspensión y la expulsión por infracciones, a menudo menores, característico de las políticas de tolerancia cero, ha comprometido el papel que desempeñan las escuelas en la formación de un comportamiento estudiantil adecuado.[4]

Una “política de tolerancia cero” es una política escolar o distrital que exige consecuencias o castigos predeterminados para delitos específicos que se pretende aplicar independientemente de la gravedad del comportamiento, las circunstancias atenuantes o el contexto situacional.[5] MHA cree que las políticas de tolerancia cero son autoritarias, ineficaces,[6] y contraria al sentido común. A la MHA también le preocupa que las políticas de tolerancia cero utilicen definiciones amplias y vagas de las infracciones y resulten en una aplicación inconsistente y, a veces, excesiva de las consecuencias, especialmente en lo que respecta a estudiantes de diversos orígenes raciales, étnicos y económicos.[7]

Sin embargo, la principal objeción de la MHA es el efecto de las rígidas políticas de tolerancia cero en los estudiantes con necesidades de salud mental y emocionales insatisfechas. El trato justo para los estudiantes con problemas de salud mental o trastornos emocionales requiere una consideración individualizada de todas las circunstancias de un presunto delito y ajustes razonables a las necesidades de cada persona, incluyendo el acceso a servicios de salud mental. Todas las intervenciones, incluida la disciplina, deben estar orientadas a garantizar el futuro éxito académico y social del estudiante.

Los datos nacionales muestran claramente que las políticas de tolerancia cero y las suspensiones que a menudo resultan de ellas afectan de manera desproporcionada a los niños con discapacidad:

http://www2.ed.gov/about/offices/list/ocr/docs/2013-14-first-look.pdf

Por lo tanto, es imperativo que los procedimientos disciplinarios escolares tradicionales se reemplacen con enfoques positivos de gestión del aula que estén validados empíricamente para mejorar el éxito académico y social de todos los estudiantes, y especialmente de aquellos estudiantes con problemas de salud conductual.

El informe del Centro de Justicia del Consejo de Gobiernos Estatales (CSG) de 2014, resultado de más de 700 entrevistas a lo largo de tres años, Informe de consenso sobre disciplina escolar refleja un consenso entre un amplio grupo de líderes en las áreas de educación, salud, aplicación de la ley y justicia juvenil, estableciendo lo que se necesitará para reducir el número de jóvenes suspendidos de la escuela y al mismo tiempo brindar condiciones de aprendizaje que ayuden a todos los estudiantes a tener éxito:

Las investigaciones y los datos sobre las prácticas disciplinarias escolares son contundentes: millones de estudiantes son expulsados de sus aulas cada año, principalmente en escuelas secundarias y preparatorias, y en su gran mayoría por faltas leves de conducta. Al ser suspendidos, estos estudiantes corren un riesgo significativamente mayor de rezagarse académicamente, abandonar la escuela y entrar en contacto con el sistema de justicia juvenil. Un porcentaje desproporcionadamente alto de estudiantes disciplinados son jóvenes de color, estudiantes con discapacidades y jóvenes que se identifican como lesbianas, gays, bisexuales o transgénero (LGBT[Q]).

"Quien quiera que los estudiantes se sientan más seguros en la escuela, mejorar las tasas de graduación de la preparatoria y cerrar la brecha de rendimiento académico necesita un plan para reducir el número de jóvenes suspendidos", dijo Michael Thompson, director del Centro de Justicia CSG. "Este informe proporciona esa hoja de ruta y cuenta con el respaldo de un amplio espectro de grupos de interés con un interés significativo en este tema".

El Informe de Consenso condena la tolerancia cero y ofrece una amplia gama de recomendaciones, centrándose en las expectativas de comportamiento de los estudiantes en lugar de en un sistema de castigos, limitando el papel de los funcionarios encargados de hacer cumplir la ley en la gestión del aula y apuntando a los estudiantes que están en riesgo de tener problemas de disciplina y tomando medidas para intervenir temprano, antes de que ocurran ofensas graves.[8]

El Informe de Consenso fue la culminación de un largo proceso de estudio que consideró el entorno escolar, y no la infracción individual, como el enfoque adecuado de la disciplina. Así, ya en 2004, la Academia Americana de Pediatría publicó una política que exigía programas escolares universales para fomentar la salud mental y prevenir las enfermedades mentales:

Las actividades deben ser omnipresentes para que se dirijan a todos los niños en todos los entornos escolares. Los programas preventivos se centran en reducir los factores de riesgo y fomentar la resiliencia, lo que incluye proporcionar un entorno social positivo, amigable y abierto en la escuela y garantizar que cada estudiante tenga acceso a apoyos comunitarios y familiares asociados con un desarrollo emocional saludable. Se ha comprobado que la sensación de conexión entre los estudiantes y las escuelas tiene efectos positivos en el rendimiento académico y en la disminución de conductas de riesgo. Por ejemplo, las escuelas deben ofrecer a los estudiantes múltiples y variadas actividades curriculares y extracurriculares, aumentando así las probabilidades de que cada estudiante se sienta exitoso en algún aspecto de la vida escolar. Las escuelas también deben brindar numerosas oportunidades para interacciones individuales positivas con adultos en la escuela, de modo que cada estudiante tenga modelos adultos positivos y oportunidades para desarrollar una relación adulta saludable fuera de su familia. Las escuelas pueden proporcionar a las familias servicios de apoyo y deben implementar currículos de prevención (por ejemplo, currículos que reduzcan las conductas de riesgo). Las expectativas de comportamiento, las normas y los planes de disciplina deben difundirse ampliamente y aplicarse en toda la escuela.[9]

De igual manera, durante el período 2004-2006, el Grupo de Trabajo sobre Servicios Preventivos Comunitarios (Grupo de Trabajo) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos realizó una revisión sistemática de la evidencia científica publicada sobre la eficacia de estos programas. La revisión arrojó evidencia sólida de que los programas escolares universales reducen las tasas de violencia y comportamiento agresivo entre los niños en edad escolar. Los efectos del programa se demostraron en todos los grados. Un metaanálisis independiente confirmó y complementó estos hallazgos. Con base en la sólida evidencia de su eficacia, el Grupo de Trabajo recomendó el uso de programas escolares universales para prevenir o reducir el comportamiento violento.[10]

Existen diversas intervenciones basadas en la evidencia, desarrolladas y probadas durante las últimas décadas, que pueden reemplazar los procedimientos disciplinarios tradicionales para promover la salud mental infantil. Estas intervenciones, a veces denominadas promoción de la salud mental, aprendizaje socioemocional e intervenciones para el clima escolar, se centran en diferentes aspectos de la experiencia en el aula mediante diversas teorías del cambio, pero todas comparten el objetivo de fomentar la resiliencia y la salud mental positiva en docentes y estudiantes.

Juego del buen comportamiento (GBG). GBG es una estrategia universal de prevención y manejo de la conducta en el aula, centrada en el refuerzo positivo. Los docentes utilizan GBG para ayudar a los estudiantes a desarrollar habilidades como el trabajo en equipo y la autorregulación.[11]El programa GBG se integra en la jornada escolar, incluyendo el tiempo de instrucción, los períodos de transición y el almuerzo, como una competencia por equipos en la que todos pueden ganar. Los docentes ofrecen refuerzo positivo a los equipos por cumplir con las expectativas de comportamiento, supervisar y gestionar su propio comportamiento y apoyar el comportamiento positivo de sus compañeros. Se ha demostrado que el GBG reduce el comportamiento agresivo, disruptivo y la distracción en los estudiantes de primaria, el tabaquismo y el uso de servicios de salud mental en los estudiantes de secundaria, y el consumo de alcohol, tabaco, drogas ilícitas e intentos de suicidio en jóvenes adultos (de 19 a 21 años), además de aumentar las tasas de graduación de la escuela secundaria. Un análisis costo-beneficio del Instituto Estatal de Políticas Públicas de Washington (WSIP) para la implementación del GBG estimó que por cada dólar invertido en GBG, se generan beneficios sociales de $64.18.[12]

4R. El programa 4Rs (Lectura, Escritura, Respeto y Resolución) ofrece un plan de estudios para integrar el aprendizaje socioemocional y las artes del lenguaje en las aulas desde preescolar hasta la escuela secundaria.[13] Los docentes siguen un currículo específico para cada grado que abarca desde lecciones de lectura en voz alta para los más pequeños hasta charlas sobre libros que fomentan el debate y la dramatización, y el aprendizaje aplicado, donde los estudiantes practican habilidades relacionadas con un tema específico. El programa de las 4R también incluye actividades para padres en las que los niños pueden participar en casa. Se ha demostrado que el programa de las 4R reduce los niveles de agresión reportados por los docentes y produce menos síntomas de depresión en los estudiantes, menos problemas de atención e hiperactividad y mayor competencia social.[14] Entre quienes presentan el mayor riesgo conductual, las evaluaciones muestran mejoras significativas en la asistencia, las habilidades académicas y los resultados de las pruebas estandarizadas. Un estudio del Centro de Estudios Costo-Beneficio en Educación reveló que por cada inversión de $1 en el programa de las 4R, se obtiene un beneficio económico de $11.[15]

Promoción de Estrategias de Pensamiento Alternativo (PATHS). El programa PATHS es un plan de estudios SEL diseñado para estudiantes desde preescolar hasta primaria.[16] El programa se basa en la evidencia de que los niños experimentan y reaccionan a las emociones antes de desarrollar la capacidad cognitiva para verbalizarlas. PATHS incluye cinco áreas de aprendizaje socioemocional (SEL): autocontrol, comprensión emocional, autoestima positiva, relaciones interpersonales y habilidades de resolución de problemas interpersonales. Cada lección tiene una duración aproximada de 30 minutos y se integra en el aula dos o tres veces por semana. Las actividades en casa complementan la instrucción en el aula. Las investigaciones demuestran reducciones en la conducta agresiva, los problemas de conducta, la depresión y la tristeza reportadas por los docentes entre los estudiantes. También se documentaron mejoras en el autocontrol, el vocabulario emocional, los resultados de las pruebas estandarizadas, las habilidades cognitivas, la capacidad de tolerar la frustración y usar estrategias de resolución de conflictos, y el comportamiento y la participación en el aula.[17]  Un análisis de costo-beneficio del Instituto de Políticas Públicas del Estado de Washington concluyó que por cada dólar gastado en PATHS se obtienen $21,24 en beneficios sociales.[18]

Intervenciones y apoyos conductuales positivos en toda la escuela (SWPBIS). A diferencia de los programas descritos anteriormente, el PBIS no es un currículo o intervención predefinidos, sino un marco para ayudar a las escuelas a integrar intervenciones conductuales que mejoran los resultados académicos y de comportamiento social. Las investigaciones indican que el SWPBIS contribuye a la reducción de las interrupciones en el aula y las derivaciones a la oficina por disciplina, al aumento del rendimiento académico y a la mejora del clima y la seguridad escolar.[19] Según un análisis de costo-beneficio del Instituto de Políticas Públicas del Estado de Washington, por cada dólar gastado en SWPBIS, hay $13.49 en beneficios sociales.[20]

SWPBIS ha sido el foco de los esfuerzos federales y ha llegado a referirse tanto a esa intervención específica como a otras que apoyan comportamientos positivos en las escuelas.[21] Para mayor comodidad, nos referiremos a SWPBIS bajo esta perspectiva más general. SWPBIS se basa en el supuesto de que cuando el profesorado y el personal de una escuela enseñan activamente y reconocen el comportamiento esperado, se reduce la proporción de estudiantes con problemas graves de conducta y mejora el clima escolar en general.[22] Estrategias como el coaching conductual, el ensayo conductual y el juego de roles, el establecimiento de metas diarias y el autocontrol pueden ser útiles para enseñar a los estudiantes a gestionar su propio comportamiento y emociones de forma más eficaz. El desarrollo de habilidades puede ser una intervención importante para los estudiantes que presentan comportamientos agresivos y disruptivos. Se realiza un esfuerzo conjunto para comprender las causas subyacentes del comportamiento disruptivo y enseñar estrategias conductuales alternativas.

La Oficina de Programas de Educación Especial del Departamento de Educación de los EE. UU. ha establecido un Centro de Asistencia Técnica sobre Intervenciones y Apoyos Conductuales Positivos. https://www.pbis.org/Teniendo en cuenta que, en 2016, más de 23 000 escuelas de todo el país habían adoptado este enfoque, el sitio web define SWPBIS de la siguiente manera:

Uno de los avances más importantes en la disciplina escolar es el énfasis en los sistemas de apoyo integrales que incluyen estrategias proactivas para definir, enseñar y apoyar conductas estudiantiles apropiadas, creando entornos escolares positivos. En lugar de un enfoque fragmentado de planes individuales de manejo del comportamiento, se implementa un continuo de apoyo conductual positivo para todos los estudiantes de la escuela, tanto en el aula como fuera del aula (como pasillos, autobuses y baños). El apoyo conductual positivo es la aplicación de un enfoque sistémico basado en el comportamiento para mejorar la capacidad de las escuelas, las familias y las comunidades para diseñar entornos efectivos que mejoren la conexión entre las prácticas validadas por la investigación y los entornos donde se imparte la enseñanza y el aprendizaje. La atención se centra en la creación y el mantenimiento de sistemas de apoyo primarios (a nivel escolar), secundarios (aula) y terciarios (individuales) que mejoren los resultados en el estilo de vida (personal, de salud, social, familiar, laboral y recreativo) de todos los niños y jóvenes, reduciendo la eficacia, eficiencia y relevancia de las conductas objetivo, y haciendo que la conducta deseada sea más funcional. El PBIS es un enfoque sistémico para establecer la cultura social y los apoyos conductuales necesarios para que todos los niños de una escuela alcancen el éxito social y académico. El PBIS no es un currículo predefinido, sino un enfoque que define elementos fundamentales que pueden lograrse mediante diversas estrategias.

El sitio web del Departamento de Educación compila la base de evidencia para SWPBIS.[23]

El 4 de agosto de 2016, la Oficina de Educación Especial y Servicios de Rehabilitación (OSERS) del Departamento de Educación de los Estados Unidos emitió una guía que enfatiza el requisito de que las escuelas brinden apoyo conductual positivo a los estudiantes con discapacidad que lo necesiten. También aclara que el uso reiterado de medidas disciplinarias puede indicar que los niños con discapacidad podrían no estar recibiendo las intervenciones y el apoyo conductual adecuados. Cuando las escuelas no consideran ni proporcionan el apoyo conductual necesario a través del Programa de Educación Individualizado, es probable que los niños no reciban la educación pública gratuita y apropiada a la que tienen derecho según la ley federal.

“Todos los estudiantes, incluidos aquellos con discapacidades, deben contar con el apoyo y las oportunidades educativas equitativas que necesitan para tener éxito en la escuela”, declaró el Secretario de Educación de los Estados Unidos, John B. King Jr. “Es nuestro deber como padres y educadores garantizar que los niños que asisten a la escuela para aprender aprovechen al máximo su experiencia educativa. Esta guía ayudará a las escuelas a crear un entorno de aprendizaje seguro y de apoyo para aquellos estudiantes que necesitan apoyo y servicios conductuales adicionales para su desarrollo integral.[24]

El éxito de los enfoques de apoyo conductual positivo debe evaluarse mediante encuestas sobre el clima escolar y la conexión escolar. El Departamento de Educación define el clima escolar como «un concepto amplio y multifacético que abarca muchos aspectos de la experiencia educativa del estudiante. Un clima escolar positivo es el resultado de la atención que presta la escuela a fomentar la seguridad; promover un entorno académico, disciplinario y físico de apoyo; y fomentar y mantener relaciones respetuosas, de confianza y afectivas en toda la comunidad escolar, sin importar el entorno, desde preescolar y primaria hasta la educación superior».[25] En 2016, el Departamento de Educación publicó una serie de encuestas sobre el clima escolar y señaló que “medir el clima escolar es fundamental para mejorarlo porque los datos de alta calidad sobre el clima escolar permiten comprender las percepciones de los estudiantes, el personal y los padres en la escuela o el distrito; monitorear el progreso; tomar decisiones basadas en datos; involucrar a las partes interesadas; y adaptarse a las necesidades cambiantes relacionadas con el clima escolar”.[26] Para ello, la encuesta mide los siguientes dominios:

https://safesupportivelearning.ed.gov/edscls/measures

Los apoyos conductuales positivos deben integrarse en una orientación más amplia, tanto a nivel escolar como comunitario, para promover la salud mental. En la escuela, otros programas basados en la evidencia, como el programa "Las 4 R", integran aspectos del aprendizaje socioemocional en los currículos de lectura para reforzar las habilidades que se enseñan mediante los apoyos conductuales positivos.[27] Los padres, pediatras y otros miembros de la comunidad también deberían participar en el fortalecimiento de un desarrollo socioemocional saludable. En 2016, Mental Health America, Trust for America's Health y la Campaña de Escuelas Saludables convocaron a un panel de expertos para elaborar un conjunto de recomendaciones de políticas para lograr estos objetivos. Un blog reciente, escrito por el personal de MHA, informó sobre la labor del Colaborativo Nacional para la Educación y la Salud, que destaca e integra los programas escolares que han obtenido los resultados más destacados bajo diversas denominaciones, como aprendizaje socioemocional, mentalidades, clima escolar y escuelas con enfoque en el trauma.[28]

Mental Health America cree que los apoyos positivos universales deben formar parte de la capacitación de cada adulto en la escuela y considerarse cruciales para crear un clima escolar seguro y saludable. Por ejemplo, el decano de la facultad de educación del College of Saint Elizabeth ha integrado habilidades socioemocionales basadas en la evidencia en el currículo docente y codirige la Iniciativa de Cultura y Clima Escolar para difundir estas mismas ideas en las escuelas locales. En colaboración con Rutgers, los módulos de aprendizaje basados en la evidencia están disponibles en línea para el profesorado.[29]

Además, la atención médica debe coordinarse con la educación para compartir la experiencia y brindar el apoyo necesario para que las intervenciones escolares sean exitosas. Si bien vemos ejemplos tempranos, el gobierno federal debe brindar un sólido apoyo político. El Hospital Infantil Nationwide, por ejemplo, señaló que en su programa, Socios para los Niños (PFK)Un gasto importante… fue el costo de los medicamentos para la salud conductual, que representaba un tercio de todos los costos de farmacia de los niños atendidos por PFK, muchos de los cuales provenían de zonas urbanas de bajos ingresos y recibían atención en salas de emergencia. Para reducir los costos del tratamiento de estos niños con problemas de conducta, PFK se centró en la prevención de problemas con iniciativas basadas en la evidencia como el Juego del Buen Comportamiento, The Incredible Years®, Safer Choices y las visitas domiciliarias con el programa de Apoyo a las Asociaciones para Asegurar la Preparación de los Niños (SPARK).

Lamentablemente, la prevención universal en las escuelas todavía suele estar “basada en subvenciones y a menudo es impredecible o insostenible”.[30] Pero los avances en California muestran opciones positivas en el horizonte. Un documento conceptual reciente dirigido a la implementación de la innovadora legislación californiana sobre reservas para la prevención de la salud mental...[31] Centrado en una propuesta a nivel estatal Respuesta a la intervención (RTIEnfoque: “Desvincular la elegibilidad de los estudiantes con trastornos emocionales y/o el diagnóstico psiquiátrico de la prestación de servicios mediante la promoción e implementación de un enfoque escalonado de prevención e intervención dirigido a los factores de riesgo más importantes que los estudiantes puedan presentar en relación con adaptaciones vitales, transiciones, experiencias adversas en la infancia y preocupaciones emocionales y conductuales. La prevención se entiende como la base del enfoque, y abordar los riesgos para la salud emocional y conductual de los estudiantes es el enfoque inicial de la intervención, en lugar de esperar a que se desarrollen déficits funcionales y patologías psiquiátricas reales. La RTI “brinda la oportunidad de ayudar a los niños con dificultades de inmediato, en lugar de esperar a que se establezcan patrones arraigados de dificultades emocionales y conductuales”.[32]

El Centro Nacional para Discapacidades del Aprendizaje patrocina la Red de Acción de Respuesta a la Intervención, que ha compilado un útil compendio de estudios de campo sobre programas de RTI en todo el país.[33] Si bien los estudios son pequeños y se centran en la educación primaria, y la educación secundaria aún está por estudiar, los autores concluyeron que: «Todos los estudios que examinaron el impacto de un programa de RTI en el rendimiento académico o el desempeño académico arrojaron algún nivel de mejora, y los autores atribuyeron los cambios al enfoque de RTI empleado. Por lo tanto, existe evidencia emergente de que un enfoque de intervención temprana escalonada puede mejorar el rendimiento académico de los estudiantes en riesgo».[34]

Mental Health America ha apoyado constantemente los esfuerzos del Congreso y los estados para poner más fondos y énfasis en los apoyos de salud conductual en las escuelas y en intervenciones más específicas como programas de mediación y salud mental en la escuela, programas contra el acoso escolar que integran apoyo de comportamiento positivo en toda la escuela y redefinen el concepto de acoso, apoyo confidencial entre pares y programas de asesoramiento e intervención para niños en crisis, capacitación y evaluación de docentes relacionadas, y la ampliación del apoyo de salud mental más allá de los programas de educación especial para abordar una gama más amplia de condiciones de salud mental y trastornos emocionales.

La palabra clave es apoyo, no terapia, y el objetivo de SWPBIS y todos los programas que se centran en intervenciones y apoyos conductuales positivos es evitar la discriminación haciendo del bienestar mental una preocupación central de todas las escuelas y de todos los estudiantes, al mismo tiempo que se examinan y derivan constantemente a los estudiantes para intervenciones que responden a los problemas a medida que se desarrollan.

Mental Health America apoya públicamente las políticas de "no rechazar, no expulsar" que abordan los problemas subyacentes relacionados con la mala conducta y se centran en el éxito y la conexión, en lugar de eliminar a los estudiantes problemáticos mediante suspensiones o expulsiones. MHA cree que siempre es preferible no privar a los estudiantes de los servicios educativos a los que tienen derecho por ley e integrarlos en el aula siempre que sea posible, utilizando herramientas más sutiles que fomenten un mejor comportamiento, en lugar de abandonar o aislar a un estudiante cuando se porta mal.

· MHA apoya firmemente la aplicación de medidas y políticas disciplinarias que promuevan la salud y el bienestar de los estudiantes. En particular, MHA apoya el apoyo conductual positivo en toda la escuela y las políticas de "no rechazar, no expulsar" destinadas a brindar a los niños con una condición de salud mental o un trastorno emocional grave los apoyos y recursos necesarios para promover el cambio de comportamiento de manera positiva y no punitiva.

· Estas políticas deben cumplir con la letra y el espíritu de la Ley de Educación para Individuos con Discapacidades (IDEA) y disponer que ningún estudiante sea suspendido o expulsado antes de una determinación de manifestación de que el comportamiento en el que participa un niño no está relacionado con su discapacidad; de lo contrario, los estudiantes deben ser tratados de una manera individualizada que sea apropiada para su edad, sexo, condición de salud mental, desarrollo emocional y necesidades educativas especiales y el mal comportamiento cometido.

· Concretamente, esto significa que los defensores y los afiliados del MHA deben patrocinar y apoyar la legislación y los cambios de políticas que adapten estrictamente las políticas rígidas de tolerancia cero y las reemplacen con la consideración requerida de la salud mental y las condiciones emocionales individuales y el acceso temprano, igualitario y efectivo a servicios integrales de salud mental.

· Además, los defensores y afiliados deben exigir que las escuelas y los distritos escolares interpreten de manera liberal sus obligaciones bajo la Ley de Educación para Individuos con Discapacidades, la Ley de Estadounidenses con Discapacidades de 1990 y la Sección 504 de la Ley de Rehabilitación de 1973 para impedir la aplicación de políticas de tolerancia cero en los casos en que una condición de salud mental o un trastorno emocional grave permita o requiera una adaptación razonable.

• El artículo 504 se centra en la no discriminación. En lo que respecta a las escuelas, el texto prohíbe negar la participación en la educación pública o el disfrute de los beneficios que ofrecen los programas escolares públicos debido a la discapacidad de un niño. El Congreso condicionó la futura recepción de fondos federales al cumplimiento de estos requisitos por parte de un distrito. Por lo tanto, los defensores deberían amenazar con la intervención federal si la implementación de una política de tolerancia cero amenaza el acceso a la educación de un niño con discapacidad.
• La Ley de Estadounidenses con Discapacidades (ADA) retoma el trabajo de la Ley de Rehabilitación. Tomando como base la definición de persona con discapacidad del §504, la ADA aplicó estas normas a la mayoría de las empresas del sector privado, incluidas las escuelas privadas. La aprobación de la ADA no modifica en absoluto las obligaciones de las escuelas públicas o distritos escolares de brindar servicios educativos a sus estudiantes con discapacidad en virtud de la IDEA. Los tribunales han interpretado el §504 y la ADA de forma prácticamente idéntica, aplicando doctrinas e interpretaciones con total libertad entre ambas leyes.

La MHA apoyará en el Congreso la legislación de apoyo a la conducta positiva en toda la escuela. La MHA proporcionará información al sector afiliado y a otros para promover la legislación estatal y local que transforme la disciplina escolar en un sistema de apoyo que fomente la salud conductual.

• La implementación de las regulaciones y programas educativos debe coordinarse con las regulaciones y programas de salud. Por ejemplo, la implementación de la Ley Cada Estudiante Triunfa debe considerar Medicaid y otros programas federales de salud, y viceversa, ya que el gasto en cada uno de estos programas influye en el otro. Entre las nuevas oportunidades se incluyen la modificación de la política de atención gratuita de Medicaid, la modificación de la normativa sobre servicios preventivos y la ampliación de las definiciones de los servicios de salud conductual de Medicaid.[35] que brindan oportunidades de reembolso adicional por servicios de salud mental en la escuela. Estas oportunidades deberían aprovecharse aún más para ampliar la escala de diversos modelos de prestación de servicios de salud mental en las escuelas y en la atención y educación temprana.

Se deben establecer incentivos más sólidos para que los sistemas de salud colaboren con las escuelas y los centros de atención y educación temprana, y promuevan la salud mental dentro y fuera del ámbito sanitario. Esto incluye una evaluación más rigurosa de los modelos de pago basados en el valor para determinar su utilidad a la hora de que los sistemas de salud y las aseguradoras apoyen financieramente el aprendizaje socioemocional en entornos educativos (por ejemplo, el Plan de Salud Comunitario Trillium de Oregón financia el Juego del Buen Comportamiento en las escuelas).

Las políticas federales y estatales deben apoyar la ampliación del número de consejeros escolares y otro personal de salud mental en los entornos educativos, así como la dotación de personal adicional en atención y educación temprana para abordar las preocupaciones sobre salud conductual. Las evaluaciones de necesidades deben evaluar las necesidades y la capacidad de la fuerza laboral. La encuesta de Recopilación de Datos sobre Derechos Civiles (CRDC) comenzará a recopilar datos sobre el acceso a auxiliares de enseñanza, personal de servicios de apoyo, psicólogos, trabajadores sociales, enfermeras y administradores escolares de cada escuela para el CRDC 2015-2016, lo que representa una oportunidad para identificar las deficiencias en la dotación de personal escolar. La ampliación de la fuerza laboral, por ejemplo, mediante colaboraciones con colegios comunitarios para capacitar a paraprofesionales y, cuando corresponda, reclutando a padres y otros miembros de la comunidad para coadministrar ciertos programas, también puede ayudar a abordar la escasez.

· Las tarjetas de calificaciones de ESSA y las medidas no académicas del plan estatal, y otras políticas como las recientes regulaciones de Head Start, deben incorporar medidas de clima escolar y conexión entre todos los individuos en un entorno escolar.

• Las mediciones de resultados de la atención médica y los requisitos de informes educativos deben tener indicadores comunes (por ejemplo, preparación para el jardín de infantes, niveles de lectura de tercer grado o ausentismo) para reforzar el beneficio mutuo de las iniciativas de cada sector. Los datos deben compartirse e integrarse entre los sectores de salud y educación para dar seguimiento a estas medidas, identificar los problemas prioritarios e implementar intervenciones basadas en la evidencia.

La Junta Directiva de Mental Health America aprobó esta política el 3 de diciembre de 2016. Será revisada según lo requiera el Comité de Políticas Públicas.

Vencimiento: 31 de diciembre de 2021