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El gobierno federal colabora con los estados para abordar la salud mental. La función federal en materia de salud mental incluye regular los sistemas y proveedores, proteger los derechos de los consumidores, financiar los servicios y apoyar la investigación y la innovación. Como fuente principal de financiación para los servicios de salud mental, el gobierno federal establece y aplica estándares mínimos que los estados pueden ampliar.
Las leyes federales generan cambios y brindan supervisión en todos los estados. La legislación a este nivel puede tardar más tiempo, pero puede tener un impacto enorme una vez aprobada. Las regulaciones son normas emitidas por las agencias federales para ayudar a implementar las leyes. En materia de salud mental, las regulaciones abarcan diversos temas y se aplican a diversos grupos, como escuelas, compañías de seguros, proveedores de tratamiento y empleadores. Estas normas aclaran cómo deben implementarse leyes importantes como la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (ADA), la Ley de Rehabilitación, la Ley de Paridad en la Salud Mental y Equidad en las Adicciones (MPHAEA) y la Ley del Cuidado de Salud Asequible (ACA). Las agencias también emiten directrices adicionales cuando surgen dudas sobre el cumplimiento. El gobierno federal invita a personas y grupos a presentar comentarios sobre las regulaciones. Es posible que vea o escuche que se refieren a esto como un aviso de propuesta de reglamentación. Para obtener más información sobre cómo puede hacerse oír, consulte www.regulations.gov.
El gobierno federal trabaja para proteger los derechos de las personas con trastornos de salud mental en diversos entornos, como el lugar de trabajo, las escuelas y los tratamientos. Establece normas de privacidad, prohíbe el abuso y combate la discriminación para promover las libertades civiles y la inclusión. Trabaja para proporcionar adaptaciones y apoyos razonables a quienes los necesitan. La historia de Mental Health America está profundamente arraigada en la protección de los derechos de las personas con trastornos de salud mental, y este enfoque continúa guiando nuestra labor. Para obtener más información de MHA sobre derechos y protecciones, consulte Derechos de las personas con problemas de salud mental y consumo de sustancias y la inclusión comunitaria después de Olmstead.
El gobierno federal es una importante fuente de financiación para los servicios de salud mental. Además de financiar los servicios de salud mental que se incluyen en Medicare y el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA), aporta entre un 50 % y un 70 % del presupuesto estatal de Medicaid y CHIP (Programa de Seguro Médico para Niños), según el estado. Si bien estos programas no se centran exclusivamente en la salud mental, Medicaid es el mayor financiador de servicios de salud mental en el país, lo que hace que este apoyo sea especialmente valioso. El gobierno federal también proporciona Subvenciones Globales para la Salud Mental (MHBG, por sus siglas en inglés) que apoyan a los estados en el desarrollo de sus servicios comunitarios de salud mental. El MHA apoya el papel continuo del gobierno federal en la financiación de servicios y aboga por una financiación ampliada y sostenida para los servicios de salud mental.
La financiación federal para la investigación en salud mental crea oportunidades para estudiar las causas, los tratamientos y la recuperación de trastornos mentales que de otro modo no estarían disponibles. Agencias gubernamentales, como el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) o la Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental (SAMHSA), lideran la investigación, administran subvenciones y educan al público sobre los hallazgos. Esta información contribuye a nuestra comprensión general de los trastornos y servicios de salud mental, y puede mejorar el tratamiento y la investigación futura.
Los estados tienen un poder significativo en la toma de decisiones sobre sus sistemas de salud mental, por lo que las regulaciones y los servicios disponibles en materia de salud mental pueden variar considerablemente de un estado a otro, e incluso de un condado a otro. Los sistemas estatales de salud mental deben cumplir con ciertos estándares establecidos por el gobierno federal, pero tienen la libertad de expandirse más allá de lo existente a nivel federal y mejorar los servicios, el acceso y la protección de los consumidores. Esta libertad para experimentar con servicios y modelos de prestación nuevos o innovadores permite a los estados generar mejoras que, en última instancia, pueden aplicarse en todo el país.
Las leyes estatales generan cambios y brindan supervisión dentro del estado. Los reglamentos son normas emitidas por agencias estatales para facilitar el cumplimiento de las leyes. En materia de salud mental, los reglamentos estatales pueden abordar diversos temas, como los centros de tratamiento, los historiales médicos y las normas para el tratamiento involuntario. Estas normas ayudan a los estados a implementar sus planes de salud mental y brindan orientación sobre lo que está permitido y lo que no está permitido por ley.
Los estados cumplen con las protecciones establecidas por el gobierno federal, y muchos las amplían aún más. Desde el lugar de trabajo hasta las escuelas y los centros de tratamiento, los estados tienen la facultad de reforzar los estándares de protección de la privacidad, combatir el abuso y eliminar las barreras y la discriminación para promover las libertades civiles y la inclusión. Esto abarca desde la discreción sobre los estándares de internamiento civil hasta la determinación de leyes sobre el deber de advertir y el apoyo al acceso a los servicios menos restrictivos que permitan a las personas permanecer en la comunidad. La historia de Mental Health America está profundamente arraigada en la protección de los derechos de las personas con trastornos de salud mental, y este enfoque continúa guiando nuestro trabajo. Para obtener más información de MHA sobre derechos y protecciones, consulte Derechos de las personas con problemas de salud mental y consumo de sustancias y la inclusión comunitaria después de Olmstead.
El papel de cada estado en la financiación de los servicios de salud mental varía considerablemente en Estados Unidos. Si bien todos los estados reciben apoyo federal a través de Subvenciones Globales para la Salud Mental y financiación parcial de los servicios prestados a través de Medicaid y CHIP (Programa de Seguro Médico para Niños), cada uno tiene libertad para diseñar y financiar su sistema de salud mental. Además de financiar los hospitales estatales, la financiación estatal suele canalizarse a los condados y municipios donde se ofrecen los servicios. Dependiendo del clima político y económico del estado, los estados desempeñarán un papel más o menos importante en la financiación de servicios integrales de salud mental.
Debido a la diversidad de servicios y su prestación, los informes estatales sobre los resultados ofrecen información importante sobre lo que puede o no funcionar y pueden traducirse en mejoras tanto dentro de un estado como en otros. Los estados suelen utilizar modelos o áreas que han tenido éxito y filtrar los programas hacia niveles superiores, ampliándolos en tamaño o a otras regiones. Esta flexibilidad puede generar ejemplos de programas nuevos o mejorados que luego pueden implementarse en todo el país. Las instituciones académicas financiadas por el estado también desempeñan un papel importante en el fomento de la investigación.
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