“Nuestro código postal puede ser más importante que nuestro código genético”(1)
¿Cuáles son los determinantes sociales de la salud?
Los determinantes sociales de la salud son las condiciones en las que los niños, jóvenes y familias nacen, crecen, viven y trabajan, así como la calidad y accesibilidad a la atención médica (Shern, Steverman, Ahmed y Shea, 2011). El lugar donde vives puede ser un indicador significativo de qué tan bien vives, así como de cuánto tiempo vives. Dichos factores no médicos influyen en la salud y el bienestar, incluidos los conocimientos, actitudes, creencias o comportamientos relacionados con la salud.(2) Las desigualdades socioeconómicas en salud se han ampliado durante décadas. En los Estados Unidos, los datos muestran sistemáticamente que las personas que viven en la pobreza, y en particular las que pertenecen a minorías, soportan una carga desproporcionada de exposición a entornos insalubres y corren un mayor riesgo de padecer afecciones relacionadas con la salud mental y conductual.3 Además de la alfabetización en salud, el género, la educación, la orientación sexual y la geografía; La cultura, la aculturación, el idioma, la raza, la etnicidad, el nivel socioeconómico y la exclusión social también influyen significativamente en el estado general de salud.4 Estos factores tienden a estar interrelacionados y contribuyen a las disparidades entre los grupos y dentro de ellos.
¿Por qué abordar los determinantes sociales de la salud?
La creación de un marco que incorpore los determinantes sociales de la salud puede brindar una visión más completa de por qué las personas se enferman inicialmente y, además, qué se requiere para recuperar su salud. Reconoce el valor de la equidad y la justicia social como esenciales para mantenerse sano y acceder a una atención médica de calidad. Los cambios en las políticas para aliviar los determinantes sociales de la salud, como la pobreza, el racismo, la violencia y el acceso a los recursos, pueden tener un impacto profundo en la mejora de la salud de una comunidad, estado o condado. Abordar únicamente los síntomas de la enfermedad e ignorar su causa raíz no mejorará la salud de la población.
El lenguaje de los determinantes sociales |
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| Salud | un estado de completo bienestar físico, mental y social y no sólo la ausencia de enfermedad |
| Exclusión social | un proceso multidimensional de ruptura social progresiva, que separa a grupos e individuos de las relaciones e instituciones sociales y les impide participar plenamente en las actividades normales y normativamente prescritas de la sociedad en la que viven |
| Opresión | el ejercicio de la autoridad o el poder de manera onerosa, cruel o injusta |
| Aculturación | modificación cultural por parte de un individuo, grupo o comunidad mediante la adaptación o el préstamo de rasgos de otra cultura |
| Gradiente social | la magnitud de la diferencia en riqueza y oportunidades entre los que más tienen y los que menos tienen |
| Racismo estructural | El acceso diferencial a los bienes, servicios y oportunidades de la sociedad. Generalmente, no hay un único autor verdaderamente identificable; cuando el racismo se arraiga en la institución, se manifiesta como la acción colectiva de la población. |
| Capital social | El tejido de una comunidad y el fondo comunitario de recursos humanos disponibles |
| Desigualdad de ingresos | distribución desigual del ingreso familiar o individual entre los diversos participantes de una economía |
| Desigualdad en salud | una diferencia o disparidad en los resultados de salud que es sistemática, evitable e injusta |
| Disparidades en la salud | Diferencias en los resultados de salud entre grupos que reflejan desigualdades sociales |
| Alfabetización en salud | Si una persona puede obtener, procesar y comprender información básica de salud y los servicios necesarios para tomar decisiones de salud apropiadas; también requiere un conjunto complejo de habilidades de lectura, escucha, análisis y toma de decisiones. |
Mensajes clave para todos
- Los determinantes sociales de la salud son los principales determinantes de si los individuos se mantienen sanos o enferman.
- Cuanto mayor sea la brecha en las disparidades de salud, más se reducirá el estado general de salud de poblaciones enteras.
- Cuanto mayor sea la diferencia en el estado de salud entre los más y los menos saludables de una comunidad, menor será el estado de salud general de la población.
- Evaluar la comunidad con la comunidad utilizando un enfoque participativo basado en la comunidad (participación comunitaria)
- Persisten importantes desigualdades en materia de salud entre los grupos minoritarios y dentro de ellos
- La equidad y la justicia social son las piedras angulares de la salud
Fuentes
(1) Fundación Robert Wood Johnson. http://www.rwjf.org/vulnerablepopulations/product.jsp?id=42029
(2) OMS (2010). Determinantes sociales de la salud. Recuperado de http://www.who.int/social_determinants/en/
(3) Evans, G., y Kantrowitz, E. (2002). Nivel socioeconómico y salud: El posible papel de la exposición a riesgos ambientales. Revista Anual de Salud Pública, 23, 303-31.
(4) Análisis situacional: Cuestiones relevantes para el diseño de una estrategia nacional para promover la salud mental, emocional y conductual, y para prevenir y reducir las enfermedades mentales y los trastornos por consumo de sustancias. D. Shern, S. Steverman, E. Ahmed y P. Shea. Asociación Nacional de Directores de Programas Estatales de Salud Mental, 2011. Página 6.
