El papel federal en los servicios que abordan la salud y el bienestar de los niños, los jóvenes y las familias

Con la reciente comprensión de que los programas de prevención y promoción pueden ser eficaces para reducir la prevalencia de problemas de salud mental y consumo de sustancias en la sociedad estadounidense,[1] Es importante que el gobierno federal apoye la prevención integral, la promoción y la intervención temprana.[2] Actividades para abordar las necesidades de salud conductual de los jóvenes y sus familias. Además de aumentar las intervenciones de salud conductual necesarias para mejorar el bienestar y la educación infantil,[3] Como reflejo de la creciente colaboración intergubernamental para mejorar las oportunidades de los jóvenes en todo Estados Unidos, la promoción y los servicios de salud conductual, así como la prevención de trastornos de salud mental y consumo de sustancias, deben integrarse plenamente en la reforma federal de la atención médica, conforme a la Ley de Atención Médica Asequible. La prevención y el tratamiento oportuno pueden ser eficaces para aliviar la angustia que experimentan los jóvenes y sus familias al afrontar los trastornos de salud mental y consumo de sustancias.[4]

El rol federal debe ser compartido entre diversas agencias federales, incluyendo los Departamentos de Salud y Servicios Humanos, Educación, Trabajo y Justicia. Entre otras cosas, los programas federales han impulsado importantes mejoras en nutrición, alfabetización, programas escolares, desarrollo juvenil, inmunización, tratamiento y prevención del abuso de sustancias, educación, prevención de la delincuencia, atención primaria y conductual, desarrollo infantil temprano, vivienda, empleo y capacitación. Mental Health America (MHA) insta al Congreso a evitar recortes en estos programas en la medida de lo posible.

Una unidad familiar que brinda apoyo y cuidado, ya sea tradicional o no tradicional, ofrece a los jóvenes un entorno propicio para un desarrollo saludable y bienestar emocional. Sin embargo, muchas familias enfrentan desafíos sin precedentes en cuanto a su salud, bienestar, estabilidad económica, vivienda, seguridad y transporte. Estos problemas, sumados al acceso limitado a los servicios sociales, ponen a muchos jóvenes en riesgo de desarrollar problemas de salud general o conductual. Sin apoyo, los jóvenes con problemas de salud mental y abuso de sustancias son particularmente vulnerables a desarrollar problemas en el hogar, la escuela, con sus compañeros y en la comunidad en general.

La respuesta comprobada es la amplia disponibilidad de intervenciones preventivas centradas en la familia, como visitas domiciliarias y ayuda con las habilidades parentales.

La Junta de Niños, Jóvenes y Familias de las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina ha contribuido enormemente a la ciencia del desarrollo infantil a través de los informes de consenso De las neuronas a los barrios: la ciencia del desarrollo infantil temprano (2000)[5] y Prevención de trastornos mentales, emocionales y del comportamiento en niños: avances y posibilidades (2009),[6] Junto con el trabajo continuo del Foro sobre Salud Cognitiva, Afectiva y Conductual Infantil, este trabajo ha identificado consistentemente las visitas domiciliarias, los programas de educación para padres y las intervenciones de apoyo y fortalecimiento familiar (comúnmente conocidas como intervenciones centradas en la familia) como herramientas poderosas para prevenir numerosas afecciones de salud mental y promover familias sólidas. La investigación sobre intervenciones centradas en la familia, brindadas en entornos de atención primaria, educativos y comunitarios, ha demostrado su potencial para fortalecer los recursos socioemocionales de niños, niñas y adolescentes, y para brindarles habilidades para el éxito escolar y en la vida. De esta manera, estas intervenciones preventivas pueden mejorar la salud mental de niños, niñas y adolescentes, y sus familias, y reducir la incidencia del suicidio, la violencia, la conducta sexual de riesgo y el abuso de sustancias.[7]

Los beneficios de estas intervenciones centradas en la familia están presentes para casi todos los niños, independientemente de si la familia tenía o no un mayor riesgo de resultados negativos. Las intervenciones brindan a las familias acceso a información basada en evidencia sobre la crianza de niños sanos y les ofrecen la oportunidad de apoyarse mutuamente y forjar relaciones positivas. Las intervenciones preventivas centradas en la familia también han demostrado ser efectivas para niños en riesgo de diagnóstico de problemas de salud conductual detectados mediante pruebas de detección para la identificación de señales de alerta tempranas en el niño o en el entorno en el que se desarrolla. Las intervenciones centradas en la familia también han demostrado ser efectivas para reducir los riesgos del desarrollo y los problemas de salud conductual que se encuentran en períodos específicos del desarrollo, como con las intervenciones ofrecidas universalmente a todos los padres de niños que entran en la adolescencia. Por lo tanto, algunas intervenciones centradas en la familia pueden recomendarse como prevención universal o como intervención preventiva selectiva o indicada en el seguimiento de una prueba de detección.

Para los adolescentes, jóvenes y familias LGBTQ+, los desafíos son aún más difíciles. El estrés y la confusión son pronunciados en entornos raciales estigmatizados y para los jóvenes que están asimilando una orientación sexual estigmatizada y considerando salir del clóset. Los estudios muestran una fuerte correlación entre la identidad sexual gay, lesbiana o bisexual y el riesgo de suicidio.[8]

Según los Institutos de Medicina, las familias de color a menudo tienen un acceso desigual al tratamiento de atención médica.[9] Las disparidades en la atención médica se han acentuado a medida que la demografía étnica de Estados Unidos ha seguido evolucionando. Las cuestiones de orientación sexual, color, raza y etnicidad plantean un reto para el gobierno federal, que debe liderar, en colaboración con los estados, los esfuerzos para desarrollar e implementar programas cultural y lingüísticamente competentes que promuevan la salud, la seguridad y el bienestar de los jóvenes y sus familias, y aborden directamente las tensiones de la homofobia y el racismo que siguen afectando a la sociedad estadounidense.

Las agencias federales apoyan cada vez más iniciativas para mejorar la colaboración entre agencias, y la implementación de la Ley de Atención Médica Asequible ha requerido nuevos niveles de cooperación.[10] Más recientemente, en enero de 2016, el Departamento de Educación y el Departamento de Salud y Servicios Humanos publicaron Estudiantes saludables, futuros prometedores, un conjunto de herramientas sobre cinco oportunidades de alto impacto para que las escuelas y los sistemas de atención de la salud colaboren para mejorar los resultados en cada uno.[11] El Ministerio de Salud (MHA) aplaude estos esfuerzos, así como el creciente reconocimiento de la promoción de la salud y el bienestar como un área prioritaria, dado que la necesidad de gestionar las intervenciones médicas se vuelve cada vez más apremiante. El MHA considera que la colaboración interinstitucional y la integración de servicios son elementos esenciales para abordar la salud y el bienestar de los jóvenes y sus familias, en particular de las personas con múltiples necesidades que requieren la atención de varias agencias.

MHA apoya el liderazgo federal en las siguientes áreas:

• Dar mayor visibilidad a las necesidades de salud conductual y bienestar de los jóvenes estadounidenses y sus familias;
• Incluir a las familias como socios en el diseño, desarrollo, planificación y evaluación de los servicios desarrollados o promovidos por agencias federales;
• Educar al público en general sobre las condiciones de salud mental que afectan a los jóvenes, la prevención del suicidio, la depresión materna, las estrategias de recuperación y los servicios eficaces de salud mental y abuso de sustancias;
• Apoyar programas de bienestar, prevención, promoción e identificación temprana;
• Integración de la promoción y los servicios de salud conductual con la reforma de la atención médica federal bajo la Ley de Atención Médica Asequible.
• Promover la coordinación interinstitucional y intrainstitucional, la colaboración, la integración de servicios y el desarrollo de iniciativas nacionales integrales entre agencias para mejorar la salud conductual y el bienestar de los jóvenes de los Estados Unidos y sus familias;
• Financiar iniciativas que permitan a los estados y comunidades desarrollar e implementar servicios comunitarios y cultural y lingüísticamente competentes de salud conductual y atención primaria de abuso de sustancias, prevención, promoción y tratamiento para todos los jóvenes y familias;
• Desarrollar la capacidad de los estados y las comunidades para lograr la salud y el bienestar de los jóvenes y sus familias mediante la difusión de conocimientos, asistencia técnica, tecnología basada en la web y programas de subvenciones discrecionales específicos, incluido un programa ampliado de subvenciones en bloque para la salud mental;
• Ampliar la investigación sobre la prevención y la promoción, la eficacia de los métodos de tratamiento y prestación de servicios y la evaluación de prácticas prometedoras;
• Prestar atención a las prácticas que demuestran potencial para satisfacer las necesidades de poblaciones específicas (rurales/urbanas, raza/cultura, edad/etapa de desarrollo) de jóvenes y familias;
• Fomentar y apoyar los esfuerzos estatales para recopilar datos sobre las necesidades de salud mental de los jóvenes en los sistemas de atención a niños asistidos por el gobierno federal (bienestar infantil, justicia juvenil, educación, atención primaria de salud, salud conductual, abuso de sustancias, cuidado infantil y Head Start);
• Difundir las mejores prácticas a todas las comunidades, no sólo a aquellas que reciben subvenciones federales, incluidas las zonas rurales y desatendidas, así como las comunidades de color;
• Priorizar la prevención, la identificación temprana y la intervención temprana para las familias con niños en riesgo de desarrollar trastornos emocionales o de conducta; y
• Es necesario abordar las barreras políticas, los conflictos regulatorios y los mecanismos de financiamiento que inhiben la prestación de servicios creativos y flexibles a los jóvenes y las familias; se debe hacer más para abordar la diversidad sexual en evolución y la demografía étnica cambiante de los Estados Unidos.

El Ministerio de Salud insta a que se implementen las siguientes estrategias adicionales:

• Obligar a cubrir ciertas intervenciones centradas en la familia[12] Para familias en riesgo, como lo hace el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. en virtud de la Ley de Atención Médica Asequible para la prevención clínica, para que puedan recibir el apoyo que necesitan sin costo. Evaluar la relación costo-beneficio de estas intervenciones y comenzar a argumentar a favor de su cobertura universal para que todas las familias se beneficien.
• Ofrecer incentivos y asistencia técnica a los sistemas de atención de salud para que inviertan en atención y educación tempranas eficaces que generen retornos de la inversión en atención de salud, así como en intervenciones de promoción y prevención de la salud mental en las escuelas;
• Solicitar aportaciones sobre los desafíos y obstáculos para la plena implementación de la Estudiantes saludables, futuros prometedores kit de herramientas y brindar más orientación y asistencia para permitir que las escuelas y las comunidades implementen las cinco oportunidades de alto impacto lo más rápidamente posible;
• Apoyar la integración del tratamiento y la prevención de la salud conductual en las escuelas;
• Establecer políticas para proporcionar una mayor consistencia y equidad en la atención a los jóvenes LGBTQ y a los jóvenes y familias de color;
• Establecer políticas que eliminen las barreras culturales y lingüísticas para acceder a los servicios; y
• Diseñar e implementar programas de capacitación de la fuerza laboral de salud conductual que aborden las diversas necesidades de desarrollo cultural y lingüística de los jóvenes y las familias;

La Junta Directiva de Mental Health America aprobó esta Política el 18 de septiembre de 2016. Es revisada según lo requiera el Comité de Políticas Públicas de Mental Health America.

Vencimiento: 31 de diciembre de 2021