Washington, D.C. – 24 de agosto de 2023 – Cada año, aproximadamente 100,000 estadounidenses experimentan síntomas de psicosis temprana. Afortunadamente, un modelo de atención especializado marca una diferencia significativa en los resultados de los jóvenes, pero estos programas solo están disponibles para una pequeña fracción de las personas que podrían beneficiarse. La Asociación Nacional de Directores de Programas Estatales de Salud Mental (NASMHPD), Mental Health America (MHA) y la Alianza Nacional de Enfermedades Mentales (NAMI) aplauden a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) por aprobar un reembolso basado en equipos para estos servicios basados en la evidencia, a menudo denominados Atención Especializada Coordinada para la Psicosis Temprana (CSC-EP). Esta nueva forma de reembolsar estos servicios que cambian la vida, y a menudo salvan vidas, ayudará a ampliar el acceso a más personas.

Los CMS han autorizado dos códigos de facturación basados en equipos del Sistema de codificación de procedimientos comunes de atención médica (HCPCS), lo que facilitará que los programas de seguros privados y públicos paguen estos servicios y que los programas de salud mental comunitarios ofrezcan estos servicios críticos a quienes los necesitan.

Muchos más jóvenes necesitan acceso a estos servicios, que incluyen atención clínica, apoyo de pares, gestión de casos, educación familiar y apoyo para trabajar y asistir a la universidad o a una formación técnica. Numerosos estudios Han concluido que se necesitan equipos que incluyan profesionales clínicos, gestores de casos, consejeros de educación y empleo con apoyo, especialistas en apoyo entre pares y otros profesionales para apoyar la recuperación. Los estudios de CSC-EP, en particular, muestran mejores resultados para los jóvenes con psicosis, con más personas conectadas con la escuela, el trabajo, la familia y sus redes sociales.

David Shern, Ph.D., ha liderado esta iniciativa plurianual del Grupo de Trabajo de Financiamiento de la Red de Programas de Riesgo de Psicosis y Psicosis Temprana (PEPPNET). Shern, asesor principal de salud pública de la NASMHPD, afirmó: «El reconocimiento por parte de los CMS de CSC-EP como un enfoque eficaz basado en equipo para atender a personas con psicosis temprana es un punto de inflexión. Ayudará a garantizar la cobertura del seguro para este tratamiento de eficacia comprobada y, en última instancia, a ahorrar dinero y vidas al evitar la discapacidad permanente que suele asociarse con estas enfermedades».

El Dr. Ken Duckworth, director médico de NAMI, afirmó: «El CSC-EP es una tendencia que ha arrasado en todo el mundo. Este modelo de salud pública se basa en las fortalezas de las personas, sus familias y sus objetivos personales. El modelo está consolidado. Funciona: es una atención de vanguardia. El campo ha avanzado más allá del uso exclusivo de medicamentos y terapia para esta población y ha reconocido que apoyar el empleo y la educación motiva a los jóvenes a mantenerse conectados con el tratamiento y mejora los resultados, lo que simplemente mejora este modelo».

El Dr. Tom Insel, exdirector del Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH), actual presidente de la Junta Directiva de Vanna Health y autor de "Sanación: Nuestro camino de la enfermedad mental a la salud mental", declaró: "La evidencia a favor del CSC-EP es sólida, pero su costo es un gran impedimento. Es difícil obtener el apoyo necesario para todas las partes del modelo CSC; muchos aspectos parecen ser cruciales. La tarifa por equipo permite la continuidad de la atención, algo que no existe para la mayoría de las personas con psicosis temprana. La clave es su flexibilidad: le da al líder del equipo de tratamiento (el mariscal de campo) la libertad de decidir a quién quiere en el equipo, ya sea personal con licencia o sin ella. Esto es importante porque las necesidades de cada equipo varían".

El Dr. Martin Rosenzweig, director médico de Optum Behavioral Health Solutions, una de las aseguradoras de salud conductual administradas más grandes, afirmó: "Reconocemos que brindar CSC-EP puede mejorar en gran medida los resultados para los jóvenes diagnosticados con esquizofrenia y sus familias, y nos gustaría cubrir los servicios de apoyo importantes como la gestión de casos, el empleo con apoyo y el asesoramiento vocacional que actualmente no cubrimos en un modelo de pago por servicio".

Mary Giliberti, JD, Directora de Políticas Públicas de Mental Health America, declaró: «Agradecemos a los CMS por reconocer la importancia de los programas de psicosis temprana y por ayudar a crear códigos para un mejor financiamiento de estos servicios de equipo. Todos los jóvenes que experimentan síntomas de psicosis deberían tener acceso a estos apoyos para su recuperación. Actualmente, muchos de estos jóvenes viven en lugares donde hay listas de espera o no existen programas de psicosis temprana, y muchos programas carecen de los fondos necesarios para realizar actividades de divulgación y atender a todos los que los necesitan. Este es un paso importante para cerrar estas brechas».

Contacto: David Shern, Ph.D., 813-373-8873, David.Shern@nasmhpd.org