Mental Health America y sus organizaciones aliadas impulsaron la introducción de una legislación clave en la Cámara de Representantes de EE. UU.: la Ley HR 8206, la Ley de Promoción de Servicios de Recuperación Eficaces y Empoderadores (PEERS) en Medicare de 2020. Este proyecto de ley bipartidista, presentado por los representantes Judy Chu (demócrata por California) y Adrian Smith (republicano por Nebraska), reconocería por primera vez en la historia de Medicare a especialistas pares certificados y permitiría el reembolso de los servicios de apoyo entre pares cuando se ofrezcan como parte de la atención coordinada de salud física y mental proporcionada por terapeutas, administradores de casos y médicos en tratamientos holísticos. La Asociación Nacional de Directores de Programas Estatales de Salud Mental, la Alianza de Apoyo para la Depresión y el Trastorno Bipolar, la Asociación Nacional de Apoyo entre Pares y la Asociación para la Salud Conductual y el Bienestar colaboraron con MHA en esta iniciativa.
MHA apoya firmemente el proyecto de ley de los representantes Chu y Smith para brindar cobertura de Medicare para servicios de apoyo entre pares para personas dentro de la atención de salud física y mental integrada. Tome medidas hoy y hágale saber al Congreso por qué deberían aprobar la HR 8206.
Medicare es el programa federal de seguro médico al que las personas pueden acceder al alcanzar cierta edad o al tener una discapacidad, siempre que también cuenten con historial laboral. La mayoría de los planes de seguros comerciales privados establecen sus pólizas y paquetes de beneficios según la póliza y los beneficios de Medicare. Por lo tanto, debido a su influencia en el mercado en general, la HR 8206 es más que un simple proyecto de ley de transición. Probablemente permitirá que todos los adultos con seguro médico disfruten de los beneficios del apoyo entre pares dentro de la atención integral, una vez que las personas mayores y las personas con discapacidad comiencen a disfrutar de sus beneficios.
A medida que observamos un aumento creciente de la angustia y la demanda de servicios de salud mental, aumentar el acceso al apoyo entre pares es esencial para satisfacer las necesidades de salud mental de las personas y empoderar a las personas para que vivan vidas saludables en sus comunidades.
Afiliado gestionado por pares consolida a patrocinador del proyecto de ley
Los especialistas en apoyo de pares utilizan su propia experiencia vivida, tienen capacitación especializada y están certificados por su organismo de certificación estatal o nacional para ayudar a las personas a lograr objetivos de recuperación al brindar servicios de apoyo emocional, informativo y de otro tipo a personas con una enfermedad mental, incluida la demencia y/o un trastorno por uso de sustancias.
La crisis de la COVID-19 está agravando la escasez preexistente de personal de salud conductual, especialmente grave en zonas rurales y comunidades de color. La directora ejecutiva de MHA de Nebraska, Kasey Moyer, y la directora ejecutiva de Wellbeing Initiative, Danielle Smith, fueron testigos de esto y se reunieron con el personal del congresista Adrian Smith (demócrata por Nebraska) para hablar sobre la importante labor de sus colegas en el estado. Solicitaron que el congresista copatrocinara la ley HR 8206 junto con la congresista Judy Chu (demócrata por California).
La Iniciativa de Bienestar, la entidad de capacitación entre pares más grande del estado, con más de 500 pares capacitados, explicó cómo el proyecto de ley ayudaría a ampliar el alcance de los pares necesarios en zonas remotas del estado. Estas zonas experimentan una escasez extrema de profesionales de la salud mental, una capacidad limitada de los residentes para desplazarse para recibir atención presencial y pocas oportunidades para usar plataformas de telesalud, todo ello mientras las personas experimentan un mayor aislamiento, miedo y ansiedad. En la reunión virtual con la oficina del Representante Smith, los pares también destacaron su capacidad para brindar asistencia técnica en la implementación de la telesalud para ayudar a sus clientes a acceder a la atención.
MHA Nebraska reportó un aumento drástico en su línea directa de apoyo emocional, atendida por especialistas pares, al inicio de la pandemia. En ese momento, los residentes de Nebraska se encontraban en proceso de recuperación tras las inundaciones. El gobernador también había declarado el estado de emergencia, además de la crisis de salud pública por COVID. Otras filiales de MHA y otros proveedores en todo el país también reportaron un aumento en las llamadas a sus líneas directas, grupos de apoyo y otros programas de apoyo entre pares, sin recibir fondos adicionales. Se les pide a los pares, junto con los trabajadores de salud de primera línea, que hagan más con menos. Los especialistas en apoyo entre pares en Nebraska y otros lugares suelen trabajar con la ayuda federal/estatal para ser autosuficientes. Sin embargo, en muchos estados, estos profesionales no reciben un salario digno y a menudo se ven obligados a vivir en la pobreza o a abandonar su profesión favorita para obtener un mejor salario. La HR 8206 ayudaría a solucionar este problema, al permitir una compensación justa para los profesionales que brindan atención integral.
Los pares marcan la diferencia: por qué Medicare y otras aseguradoras deberían cubrir el apoyo de pares
El apoyo entre pares promueve la recuperación de afecciones de salud mental y trastornos por consumo de sustancias al ayudar a las personas a participar mejor en los servicios, gestionar afecciones físicas y mentales, crear redes de apoyo y, en última instancia, a vivir vidas autónomas en sus comunidades. La Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental (SAMHSA) reconoce el apoyo entre pares como una práctica eficaz y basada en la evidencia. Además, desde enero de 2019, más de 43 estados permitían que Medicaid (el programa estatal para personas con discapacidad, personas de bajos ingresos y mujeres embarazadas y sus hijos) se facturara por los servicios de apoyo entre pares.
- Según SAMHSALos beneficios comprobados del apoyo entre pares incluyen menores tasas de ingreso hospitalario, mayor apoyo social y funcionamiento social, y menor consumo de sustancias y depresión.
- Un 2018 análisis Demostró que los proveedores con servicios de pares tuvieron 2,9 hospitalizaciones menos por año y ahorraron un promedio de $2,138 por mes de inscripción en Medicaid en gastos de Medicaid.
- La Administración de Veteranos ha reconocido el valor de los especialistas en apoyo entre pares para atender a los veteranos con problemas de salud mental y consumo de sustancias. Por ejemplo, un Orden ejecutiva de la Casa Blanca de 2012 Para mejorar el acceso a la salud mental para los veteranos se incluyó una directiva para contratar especialistas adicionales en apoyo de pares.
- Un programa de apoyo entre pares en el condado de Pierce, Washington, redujo las hospitalizaciones involuntarias en un 32 por ciento, lo que supuso un ahorro de $1.990.000 en un año.
- Un centro de salud calificado a nivel federal en Denver descubrió que al recurrir a pares se ahorraba entre 1TP y 2,28 dólares por cada dólar gastado.
- Un programa de apoyo entre pares con sede en Nueva York para personas que pasan de servicios de internación a la comunidad resultó en una disminución del 47,1 por ciento en los costos totales de salud conductual.
Según la ley HR 8206, copatrocinada por los representantes Judy Chu (demócrata por California) y Adrian Smith (republicano por Nebraska), el apoyo entre pares estaría cubierto por Medicare como parte de la atención médica integral física y mental, y se facturaría a través de los códigos correspondientes para la atención integrada. Por ejemplo, en los modelos de atención colaborativa, un médico de atención primaria, un coordinador de atención y otros miembros del equipo brindan servicios de salud conductual y coordinan la atención de la salud mental y física. Medicare cuenta con códigos específicos de facturación para la atención colaborativa que respaldan este modelo. MHA apoya firmemente la atención colaborativa porque este modelo promueve la detección, la intervención temprana, el abordaje de la salud mental como parte de la atención médica integral y la reducción de las disparidades en la salud. La incorporación de pares aumentará el énfasis en la recuperación, así como en la atención basada en las fortalezas y centrada en la persona. Esta legislación especifica que los especialistas en apoyo entre pares pueden ser miembros del equipo de atención integrada y sus servicios pueden facturarse como parte de ese modelo general de atención, según estos códigos.
Un llamado a la acción
